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背景与目的:妊娠期高血压疾病(HDP)是产科常见的一组妊娠与血压升高共存的一种疾病,其中子痫前期严重影响母婴健康,严重时可造成终末器官损伤,甚至发生抽搐。目前我们普遍认为<34周发病者称为早发型子痫前期(early onset preeclampsia)。且多胎妊娠属于高危妊娠,更应加强妊娠期及围产期管理。越来越多的研究显示,早发型子痫前期的发生与发展与双胎的绒毛膜性可能存在一定的相关性。本文通过对西北妇女儿童医院收治的156例不同绒毛膜性的早发型子痫前期孕妇的基本资料、围产期并发症和母婴结局等方面进行回顾性分析,进而探讨其临床意义。资料与方法:回顾性分析西北妇女儿童医院2016年1月~2019年12月间入院的156例双胎妊娠并发早发型子痫前期孕妇的临床资料,将其分为单绒毛膜双羊膜囊组(33例),双绒毛膜双羊膜囊组(123例),比较两组孕产妇的相关基本资料、妊娠期并发症和母婴结局。又采集同时期入院的84例双胎妊娠并发晚发型子痫前期孕妇的临床资料,对比早发型与晚发型子痫前期患者妊娠期并发症及围产儿结局。采用统计学软件SPSS 22.0对所收集的临床资料结果进行分析。结果:1.在2016年1月至2019年12月间入院的双胎孕妇共3815例,孕周在20~34周之间的孕妇共1444例,其中156例双胎孕妇发生早发型子痫前期,发病率为9.26%。单绒双羊组(MCDA)33例,发病率为15.8%,双绒双羊组(DCDA)123例,发病率为10.0%,两组发病率差异有统计学意义(p<0.05);另外,84例双胎孕妇发生晚发型子痫前期,包括单绒双羊13例,双绒双羊71例,两组发病率差异无统计学意义。2.MDCA组与DCDA组基本情况:MCDA组发病年龄小、孕前BMI值高、孕期体重增长多、发病以来收缩压与舒张压最高值均高、MICU住院时间长、辅助生殖受孕少,发病季节和教育程度两组间差异均有统计学意义(p<0.05)。3.MCDA组与DCDA组妊娠期并发症:MCDA组妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与妊娠期糖尿病(GDM)的发病率高,差异有统计学意义(p<0.05)。早发型与晚发型子痫前期患者妊娠期并发症:早发组妊娠期贫血与ICP的发病率高,差异有统计学意义(p<0.05)。4.MCDA组与DCDA组妊娠期特殊并发症:MCDA组HELLP综合征、前置胎盘、复杂性双胎的发病率高,差异有统计学意义(p<0.05)。MCDA组复杂性与非复杂性双胎:复杂组IVF-ET、妊娠期贫血、ICP、GDM发病率高,差异有统计学意义(p<0.05)。DCDA组复杂性与非复杂性双胎的并发症差异均无统计学意义。MCDA组与DCDA组复杂性双胎基本资料:MDCA组孕期体重增长多、孕前BMI值高、发病与分娩孕周早、发病以来舒张压最高值高、妊娠期贫血、ICP、GDM的发病率高,差异有统计学意义(p<0.05)。5.MCDA组与DCDA组眼底检查与胎盘病理:眼底检查各组差异无统计学意义,MCDA组急性绒毛膜羊膜炎与胎盘血肿发病率高,差异有统计学意义(p<0.05)。6.MCDA组与DCDA组患者出院情况:MCDA组出院当日舒张压高,差异有统计学意义(p<0.05)。早发型与晚发型子痫前期出院情况:早发组出院当日收缩压高,差异有统计学意义(p<0.05)。7.MCDA组与DCDA组新生儿结局:MCDA组分娩孕周早,大、小儿体质量均小,入住MICU天数与新生儿数多;新生儿RDS、房间隔缺损、动脉导管未闭、NEC、颅内出血的发病率高,差异有统计学意义(p<0.05)。早发型与晚发型子痫前期新生儿结局:早发组新生儿大、小儿体质量均小,第1分钟Apgar评分低,入住MICU天数与新生儿数多,RDS、房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、NEC、颅内出血、视网膜病的发病率高,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.早发型子痫前期与双胎绒毛膜性有相关性:单绒毛膜双羊膜囊双胎发生早发型子痫前期的概率明显大于双绒毛膜双羊膜囊双胎。但绒毛膜性在晚发型子痫前期中的差异无明显相关性。2.单绒毛膜性双胎妊娠是早发型子痫前期的高危因素,患者普遍高龄、辅助生殖受孕、孕前肥胖、学历低、孕期增重过多,且发病孕周与分娩孕周均小,患并发症早且多,病情较重;胎儿及新生儿预后差。3.早发型子痫前期单绒毛膜性双胎妊娠,其发生复杂性双胎的概率明显高于双绒毛膜性双胎,且病情重,并发症多。单、双绒毛膜性双胎发生复杂性双胎的妊娠结局均差于非复杂性双胎。通过病理检查提示,单绒双胎出现子痫前期高发的作用机理除了血管重铸问题,还有血管吻合和炎症因子问题之间的相互作用。4.早发型子痫前期患者出院当日收缩压高,其中单绒毛膜性双胎出院当日舒张压高,故发生产后高血压的概率增加。5.单绒毛膜性双胎的新生儿结局明显差于双绒毛膜性双胎。早发型子痫前期患者的新生儿结局明显差于晚发型子痫前期患者。