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目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估骨关节退变患者的左心室重构和心脏功能影响,并探讨该超声技术的临床价值,以期指导临床治疗。方法:1.选取来我院就诊骨关节退变患者(研究组)125例,健康志愿者(正常对照组)115例。根据年龄分别分为两个亚组,记录患者身高、体重计算体表面积(Body surface area,BSA)和体重指数(body mass index,BMI)。2.首先采用S5-1探头,获取心室波群M型图像,并测量舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室舒张末期内径、左心室容积及收缩功能。根据Devereux校正公式计算左心室质量。3.再于心尖四腔切面,应用simpson“双平面”法,再次测量左心室心内膜容积、左心室舒张末期心外膜容积(LVEDVepi)及收缩功能。计算左心室心肌质量(LVM=1.05×(LVEDVepi-LVEDV))、左心室重构指数(LVRI=LVM/LVEDV)。4.换用X5-1探头,同步连接心电图,选择全容积显像模式,采集连续4个心动周期图像,储存以备脱机分析。软件自动得出左心室容积、收缩功能及左心室质量。RT-3DE全容积采集并进行容积-时间曲线(volume-time curves,VTC)分析,计算左心室最大射血速率(peak ejection rate,PER)、左心室最大充盈速率(peak filling rate,PFR)。比较各参数在各组间及组内的差异及相关性。结果:1.(1)研究组、正常对照组年龄与LVRI相关系数分别是R2=0.711、0.568;(2)研究组、正常对照组体重指数与LVRI相关系数分别是R2=0.787、0.620;(3)病程长短与LVRI相关系数是R2=0.655。(4)研究组、正常对照组年龄与PFR相关系数分别是R2=0.79、0.749;(5)研究组、正常对照组体重指数与PFR相关系数分别是R2=0.844、0.695;(6)病程长短与PFR相关系数是R2=0.661。研究组年龄、BMI与LVRI、PFR相关性较正常对照组更好。病程长短与LVRI、PFR具有良好相关性,随着病程延长,LVRI逐渐增大,PFR逐渐减小。2.研究组LVM、LVRI明显高于同年龄段正常对照组,且差异均有统计学意义(F=14.517、4.318,P<0.05)。3.研究组与正常对照组LVEDVI、LVESVI、LVEF、PER差异无统计学意义(F=2.156、2.150、2.070、1.775,P>0.05)。4.经相关性分析,RT-3DE与M型超声所测得左心室重构参数的相关系数分别为:0.800(LVEDVI)、0.959(LVMI)及0.934(LVRI);RT-3DE与二维超声所测得左心室重构参数的相关系数分别为:0.837(LVEDVI)、0.970(LVMI)及0.942(LVRI),RT-3DE与二维超声的相关性优于其与M型超声的相关性。5.RT-3DE与M型超声所测得左心室重构参数LVEDVI、LVMI、LVRI差异均有统计学意义(t=15.024、3.126、11.376,P<0.05)。RT-3DE与二维超声所测得左心室重构参数LVEDVI、LVMI、LVRI均有统计学差异(t=12.805、3.862、5.861,P<0.05)。6.经Bland-Altman一致性检验,RT-3DE和二维超声测量LVRI的一致性较好。结论:1.骨关节退变患者年龄、体重指数、病程长短与左心室重构发生、发展密切相关。2.骨关节退变患者左心室质量和左心室重构指数增加,左心室舒张功能受损严重。3.实时三维超声心动图相对于常规二维超声提供了精确评价左心室形态的条件,评价左心室重构和功能具有更高的准确性和重复性。4.实时三维超声心动图测量的LVRI、LVEF、PER、PFR能综合评价骨关节炎病人左心室重构、收缩功能与舒张功能,积极治疗,提高患者生存率和生存质量。