目的: 后交通动脉瘤(posterior communicating aneurysm PCOAA)通常是指颈内动脉-后交通动脉分叉处的动脉瘤，是颅内动脉瘤常见类型，其年出血率约为0.46％。蛛网膜下腔出血(subarachnoid SAH)和动眼神经麻痹(ocolomotor nerve palsy OMNP)是PCOAA常见的症状，而且无论是否破裂，多数病人都有明显的动眼神经麻痹。因此，早期，及时治疗动脉瘤尤为关键。本研究的目的在于探讨显微手术治疗后交通动脉瘤的方法、时机、并发症、术中动脉瘤破裂以及多发动脉瘤和动眼神经麻痹的处理。 材料与方法: 收集我院自2005年11月至2008年01月行颈内一后交通动脉瘤显微手术治疗者52例，其中男性14例，女性38例：年龄32～80岁，平均56岁，40～69岁者43例。突发头痛50例，恶心呕吐39例，伴有不同程度意识障碍儿例，脑膜刺激征19例；动眼神经麻痹15例，均伴有同侧的瞳孔散大，其中对光反应消失者11例，对光反应迟钝者4例，伴有眼球运动障碍者10例。按Hunt-Hess分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例。所有患者术前均行头三维CT血管造影，手术均采用全身麻醉，采用常规翼点或其改良入路进行显微手术夹闭。 结果: 本组51例均顺利夹闭瘤颈，术中有5例出现动脉瘤破裂，其中1例因动脉瘤颈无法夹闭行包裹术，术后患者恢复，但遗留肢体偏瘫，无死亡病例；出院时动眼神经麻痹部分恢复4例；术后8例患者出现脑血管痉挛，而导致一过性的意识障碍及肢体偏瘫，经尼莫同等扩血管治疗后，均有不同程度好转。 结论: 显微手术仍具有介入治疗无法替代的优点，早期手术不仅可以降低再次出血的发生率，还有利于动眼神经麻痹的恢复。