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目的：总结阜外医院住院治疗外科高危老年重度主动脉瓣狭窄(SAS)的数据,分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)、外科主动脉瓣置换术(SAVR)及药物等不同治疗方式对于预后的影响,提供TAVI技术在中国的早期经验,验证TAVI治疗的有效性。方法：回顾性分析阜外医院2012年9月至2015年6月住院治疗的外科手术高危的SAS患者。根据治疗方式不同,分为TAVI治疗组、SAVR治疗组及药物治疗组。术后1个月、6个月、1年进行随访。主要终点为术后1年内的全因死亡。结果：共有242例符合入选标准的患者,其中81例行TAVI治疗(包括57例经股动脉途径、12例经升主动脉途径以及12例经心尖途径),59例行SAVR,102例为药物治疗。TAVI组合并糖尿病(27.2% vs.11.9% P=0.027)、慢性阻塞性肺疾病(18.5% vs.6.8% P=0.045)的比例更高。而SAVR组合并慢性肾功能不全(13.6%vs.4.9% P=0.072)、合并复杂瓣膜病变(中重度主动脉瓣返流、二尖瓣反流)的比例较高。TAVI组平均STS评分为7.28,SAVR组为5.67(P=0.036)。围术期TAVI组血管并发症较多见(6.3% vs.0% P=0.057),发生传导阻滞需置入起搏器(11.3%vs.0% P=0.025)、轻度瓣周漏的概率也较高(29.6% vs.1.7% P<0.001)；但术后1年新发房颤及再住院的的发生率较低(0% vs.2.3% P=0.674,3.0% vs.21.3% P=0.005)。1年脑卒中发生率在SAVR及TAVI组分别为6.8% vs.3.0% (P=0.628)。TAVI组与SAVR组1个月的全因死亡率分别为3.8%及5.2%(P=1.000)； 1年的全因死亡率分别为5.8%及9.8%(P=0.636)。药物治疗组1年死亡率54.9%。TAVI及SAVR组一年心功能均明显改善。结论：对于外科手术高危的老年SAS患者,TAVI及SAVR均优于药物治疗,其围术期并发症发生率有所差异,但改善1年生存率的作用是类似的。