【摘 要】
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目的:描述乳腺癌患者术后乳腺癌相关淋巴水肿（Breast cancer-related lymphedema,BCRL）的发生情况,分析BCRL发生的独立危险因素,以此为基础构建BCRL列线图预测模型,并对其模型进行效能评价,筛选出BCRL高危患者,为其早期预防和个体化康复治疗方案的制定提供依据。方法:选择河北省某两所三甲医院腺体外科2014年1月至2021年3月期间经病理明确诊断为单侧、单病灶乳
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目的:描述乳腺癌患者术后乳腺癌相关淋巴水肿（Breast cancer-related lymphedema,BCRL）的发生情况,分析BCRL发生的独立危险因素,以此为基础构建BCRL列线图预测模型,并对其模型进行效能评价,筛选出BCRL高危患者,为其早期预防和个体化康复治疗方案的制定提供依据。方法:选择河北省某两所三甲医院腺体外科2014年1月至2021年3月期间经病理明确诊断为单侧、单病灶乳腺癌并行手术治疗的女性患者,进行回顾性调查,收集患者的一般资料、疾病资料以及治疗资料,并统计BCRL的发生情况。首先对资料齐全且符合纳排标准患者的一般资料、疾病资料及治疗资料进行单因素分析确定可能与BCRL发生相关的危险因素,再进行多因素Logistic回归分析,确定与BCRL发生相关的独立危险因素,最后构建BCRL列线图预测模型,采用软件R4.1.0画出列线图,并通过受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（Area under curve,AUC）和Hosmer-Lemeshow检验对构建的模型进行效能评价,以评估其临床应用价值。结果:1.共有345例单侧、单病灶女性乳腺癌患者参与此项研究,剔除42例,最终纳入303例患者,合格率为87.83%。303例资料齐全且符合纳排标准的患者术后平均时间为25.15（3～82）个月,平均年龄为49.46（20～76）岁,淋巴水肿患者154（50.83%）例,非淋巴水肿患者149（49.17%）例。2.单因素分析结果显示与BCRL发生可能的相关因素（P＜0.05）:体质指数（Body mass index,BMI）、手术侧为利手、去年家庭年收入、是否接受过BCRL相关的康复宣教、外科手术方式、腋窝淋巴结清扫术（Axillary lymph node dissection,ALND）、前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy,SLNB）、腋窝淋巴结转移级别、化疗、基于紫杉烷类药物的化疗、放疗。3.多因素Logistic回归分析结果显示BCRL的独立危险因素为（P＜0.05）:高BMI、手术侧为利手、未接受过BCRL相关的康复宣教、ALND、基于紫杉烷类药物的化疗、放疗。4.构建BCRL列线图预测模型,并采用软件R4.1.0画出列线图,效能评价结果显示:ROC的AUC=0.952,95%CI=0.930～0.973,Hosmer-Lemeshow检验χ~2=6.963,P=0.540,拟合度好。结论:1.BCRL的独立危险因素为:高BMI、手术侧为利手、未接受过BCRL相关的康复宣教、ALND、基于紫杉烷类药物的化疗、放疗。2.本研究所构建的BCRL列线图预测模型可以较为准确的计算出患者将来发生BCRL的风险,从而筛选出BCRL高危患者,为康复医师及治疗师制定早期、个体化预防及治疗方案提供依据。
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