湿热痹证中医辨治研究

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目的:研究湿热痹证的中医辨证论治规律。方法:本文通过对湿热痹证的历史渊源、病因病机、辨证要点、治则治法及方药运用等相关文献的整理研究,探讨湿热痹证的证治规律。结果:湿热痹证属于痹证之一,是由于人体湿聚热蒸,蕴于经络,痹阻气机所致的一种中医特有的证候,其包括现代医学中类风湿性关节炎、痛风性关节炎及强直性脊柱炎等多种疾病或某些疾病的某个发展时期,涵盖范围广,主要临床表现为骨节及肢体烦疼、或关节红肿疼痛、或寒战身热、汗多自利、面目萎黄、口干不欲饮、苔黄腻、舌质红、脉濡缓或滑数等。正气不足及风寒湿热等外邪入侵为湿热痹证病发的两大因素,同时也是湿热痹证的病变基础;对于湿热痹证的临床辨证,应辨明其兼夹证候、湿热偏盛及邪正虚实,区分证候类型,明析病机传变,治疗原则上应以除湿清热和扶正固本为主,注重分型施治,并可以结合相关的中医外治疗法辅助治疗以达到提高疗效的目的。临证用药特点是清热祛湿,驱除病邪,养血活血,化瘀通络,藤虫并用,益肾蠲痹,常用方剂不仅有历代医家总结下来的各类经方,如白虎桂枝汤、宣痹汤等,还有现代医家结合经方与患者证候类型自拟方剂对湿热痹证进行治疗,用药常用清热药、祛湿药、活血补血药等。
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