RIC-RH-PBSCT和MAC-RH-PBSCT后急性移植物抗宿主病与T细胞亚群重建的对比研究

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目的:对比分析减低剂量预处理亲缘间HLA单倍体外周血造血干细胞移植(RIC-RH-PBSCT)与清髓性亲缘间单倍体外周血造血干细胞移(MAC-RH-PBSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生特点与T淋巴细胞亚群早期重建情况。方法:收集2014年1月至2018年9月,于新疆医科大学第一附属医院血液病中心行RIC-RH-PBSCT的患者22例,与同期行清髓性亲缘间单倍体外周血造血干细胞移(MAC-RH-PBSCT)的24例患者做对比,分析两组aGVHD发生率、发生时间及移植后T淋巴细胞亚群早期恢复情况。结果:(1)46例患者均获得快速造血重建,其中,aGVHD累积发病率为52.2%(24/46),Ⅲ-Ⅳ度aGVHD累积发病率为10.9%(5/46);RIC组及MAC组aGVHD累积发病率、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD累积发病率为50%(11/22)vs54.2%(13/24)和13.6%(3/22)vs8.3%(2/24),以上两组无明显差异(P>0.05);发生于移植后+30d、+31d至+60d、+61d至+100d的aGVHD的发病率无显著性意义(P>0.05)。(2)两组CD3+、CD3+CD8+T淋巴细胞在移植后3月均恢复至基本正常水平,但CD3+CD4+T淋巴细胞未完全恢复。观察9个月后发现,RIC组CD3+CD4+T淋巴细胞较MAC组恢复较快,两者差异明显(P=0.02)。移植后1-9月两组CD4+/CD8+比值均呈倒置,但移植后9月时,RIC组CD4+/CD8+比值高于MAC组(P=0.003);移植后30天时,RIC组发生aGVHD的患者CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值明显较高于未发生aGVHD的患者(P<0.05)。结论:采用我中心独特的RIC-RH-PBSCT和MAC-RH-PBSCT治疗后患者的aGVHD发生率两者无明显差异,重度aGVHD发生率均较低。CD3+、CD8+T淋巴细胞在两组均可快速重建,CD4+T淋巴细胞重建缓慢,但在RIC组显著快于MAC组。在RIC组,aGVHD的发生可能与移植后1个月时的CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值有相关性。
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