针灸治疗中重度过敏性鼻炎的疗效和机制研究

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目的:研究针灸治疗中重度持续性过敏性鼻炎(AR)的临床疗效,以及对患者血清血小板活化因子(PAF)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(ILs)和辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)等指标的影响,探讨其治疗AR的机制。方法:将2017年8月~2019年6月期间淄博市妇幼保健院中医科门诊收治的60例中重度持续性AR患者,按照随机数字表法分为两组,两组均进行健康教育,基础治疗组30例给予地氯雷他定片治疗,针灸治疗组30例给予地氯雷他定片联合针灸治疗,两组疗程均为4周。比较两组疗效,观察比较两组患者治疗前后中医证候评分、视觉模拟量表(VAS)评分、鼻结膜炎患者生活质量问答卷(RQLQ)评分变化,并检测比较两组患者治疗前后血清PAF、TGF-β、IFN-γ、IL-1、IL-4、IL-13、IL-35、Ig A、Ig M、Ig E等的水平变化,血液嗜碱性、嗜中性和嗜酸性细胞的比例。结果:针灸治疗组有效率为93.33%,基础治疗组有效率为70.00%,针灸治疗组疗效显著高于基础治疗组(P<0.05)。两组治疗后中医证候各项评分及总分较本组治疗前显著降低(P<0.05);且针灸治疗组中医证候各项评分及总分降低更为明显(P<0.05)。两组治疗后VAS评分和RQLQ评分均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且针灸治疗组VAS评分和RQLQ评分降低更为明显(P<0.05)。两组治疗后血液嗜碱性粒细胞比例、血清PAF较本组治疗前降低,TGF-β水平较本组治疗前升高(P<0.05);且针灸治疗组血液嗜碱性粒细胞比例、血清PAF降低更为明显(P<0.05),TGF-β水平升高更为明显(P<0.05)。两组治疗后血清IFN-γ、IL-1水平均较本组治疗前显著升高(P<0.05),IL-4、IL-13、IL-35、Ig E水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05);且针灸治疗组血清IFN-γ、IL-1水平升高更为明显(P<0.05),IL-4、IL-13、IL-35、Ig E水平降低更为明显。结论:针灸联合氯雷他定治疗中重度持续性AR,疗效显著,能显著改善患者鼻部症状,提高生活质量,作用机制与调节PAF、TGF-β、IFN-γ、ILs、Ig E水平以及Th1/Th2和嗜碱性细胞比例平衡有关。
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