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目的:本病例分析分析影响T3期直肠癌根治性切除术术后早期局部复发的危险因素。方法:回顾性分析2009年1月至2013年6月福建省肿瘤医院腹部肿瘤外科同一诊疗组收治的T3期直肠癌根治性切除术后获得完整随访32例患者的临床资料。定义术后18个月内经内窥镜、影像学检查或是再次手术确诊为复发的为术后早期复发。其中局部复发的患者(复发组)7例,未局部复发患者(未复发组)25例。根据文献筛选出性别、年龄是否大于65岁、术前营养情况、术前是否存在心肺疾病、术前CEA水平、肿瘤位置、是否为腹腔镜手术、肿瘤分化程度、脉管或者神经有无浸润、肿瘤最大直径、手术获取淋巴结的总数、其中阳性淋巴结的数目、术后有无进一步行放化疗等综合治疗进行分析。对13项变量先进行单因素分析后进行多因素分析,比较两组之间的差异,分析直肠癌局部复发的相关危险因素。计数资料采用卡方检验,计量资料先进行正态性检验,正态分布资料采用两独立样本t检验,非正态分布资料采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型。结果:本组患者随访至2015年1月,复发组患者7例,未复发组患者25例。单因素分析结果表明:复发组和未复发组患者在肿瘤位置、术前CEA水平是否超5ng/m L方面比较,差异有统计学意义(c2=4.937,8.312,P<0.05)。两组在性别、年龄是否超65岁、术前是否存在心肺疾病、脉管或者神经有无浸润、术后是否进一步行放化疗等综合治疗、是否为腹腔镜手术、肿瘤分化情况、术前营养状况、检出阳性淋巴结数目、获取淋巴结总数、肿瘤最大的直径方面比较,差异无统计学意义(c2=1.603,1.524,1.200,5.040,1.524,3.886,3.418,T=1.1218,1.795,1.897,0.029,P>0.05)。多因素分析结果表明:术前CEA水平是否超5ng/m L是影响T3期直肠癌根治性切除术后早期局部复发的因素(Wald=5.547,P<0.05)。进一步分析结果表明:T3期直肠癌根治术术后早期复发与低位的直肠癌(肿瘤最下缘距离肛缘<5cm)有一定的关系;而术前CEA水平是否超过5ng/m L是影响T3期直肠癌根治术术后早期复发的独立危险因素,术前CEA超过5ng/m L的患者较未超过5ng/m L的患者更易出现根治术后的早期复发。结论:低位直肠癌和术前高CEA水平影响直肠癌根治性切除术后患者肿瘤局部复发,这类指标对于判断患者预后、指导后续治疗意义重大。