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目的：图像引导技术（Image Guided Radiation Therapy IGRT）下采用千伏级锥形束CT（KV-CBCT）测量乳腺癌保乳术后调强放射治疗的摆位误差，探讨摆位误差对肿瘤靶体积和周围正常组织受照剂量的影响。方法:21例接受乳腺癌保乳术后患者在图像引导调强放疗下进行放射治疗，共获得105次首次摆位误差数据，利用这些首次摆位的数据在三维治疗计划系统中模拟患者的实际治疗过程，摆位误差对肿瘤靶区及周围正常器官受照剂量的影响。结果：21例乳腺癌保乳术后患者首次摆位共进行CBCT扫描105次，系统误差（均差mean）±随机误差（标准差SD）左右X（3.35±0.98）mm mm、上下Y（3.73±1.83）mm、前后Z（2.77±0.97）mm，对上述三维方向上的摆位误差数值进行在线矫正，纠正X、Y、Z三个方向上的摆位误差均低于纠正前水平。摆位误差对患者的95%PTV（D95%）接受的剂量与标准计划相比较增加了0.2Gy。PTV的最小剂量（Dmin）和平均剂量（Dmean）分别下降了0.2Gy和0.3Gy。摆位误差的纠正提高了PTV95%的体积受照剂量（D95%），其差异有统计学意义（t=0.01p<0.05）。双肺和心脏等周围正常组织受照剂量影响．差异无统计学意义.(P>0．05)。结论：应用图像引导放疗（IGRT）在乳腺癌术后患者中可以不同程度的减少其摆位误差，对PTV的照射剂量提高从而增加其照射精度。摆位误差对双肺，心脏受照剂量未见明显改变。