论文部分内容阅读
本论文主要包括文献综述和临床研究两个部分。文献综述共两篇,分别回顾了近年来国内外对“放化疗同步治疗法在食管癌治疗中的应用”和“中医在食管癌治疗中的应用”的研究进展,从临床应用的各个方面进行了论述。综合分析,放化疗同步治疗法治疗食管癌可以改善近期疗效,延长生存时间,提高生活质量,是一种行之有效的综合治疗方法,值得临床推广应用。中医药在防治放化疗毒副反应方面具有较好的效果,有待进一步研究。临床研究部分为中医联合放化疗同步治疗胸中上段食管癌病例分析。目的:探讨中医联合放化疗同步治疗胸中上段食管癌的临床价值。方法:对4例胸中上段食管癌患者采用中医联合放化疗同步治疗的方法。患者均为初治,一般状况良好,且无区域淋巴结转移及远处转移。放射治疗以6MV-X线直线加速器三维适形调强放射治疗计划系统进行体外三野照射,每次剂量为2-2.2Gy,第1-15天照射,21天为一周期,共用2周期,总剂量为60-66Gy。化学治疗采用奈达铂(NDP)40mg/m~2,第1-2天每天静脉滴注、5-氟脲嘧啶(5-Fu)1000mg/m~2,第1-5天百特输液器持续静脉泵入,21天为一周期,共用2周期。放化疗同步治疗完成后,再追加2周期化疗,化疗方案同前。放化疗期间辅以中药治疗,以瓜蒌薤白白酒汤和四物汤为基础方加减,宽胸理气,健脾和胃,清热解毒,生津润燥,活血化瘀,用以减轻毒副反应,增强治疗效果。放化疗同步治疗结束后评价疗效。疗效评价依据世界卫生组织(WHO)1979年制定的“实体瘤的客观疗效评价标准”评定,评为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)、病变进展(PD)。毒副作用按照世界卫生组织(WHO)1981年制定的“抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准”评价。结果:近期疗效总有效率100%,4例患者均达到完全缓解(CR),其中2例达到病理完全缓解(PCR)。主要的毒副作用为Ⅰ-Ⅱ度的骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能异常。结论:中医联合放化疗同步治疗胸中上段食管癌,可提高近期疗效,改善生活质量,缩短治疗时间,值得临床进一步研究。