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【目的】根据2018年全球癌症统计数据,中国的食管癌发病率在全球排名前五。颈段食管癌只占了所有食管癌的2%-10%,但颈段食管癌95%均为鳞癌,根治性放化疗治疗后5年生存率仅为30%,需要更有效的干预措施来改善生存和更准确的预后指标来指导预后。近年来,肿瘤患者的营养、炎症、免疫状况对肿瘤影响备受关注,而预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)为白蛋白加5倍淋巴细胞计数之和,是全身营养免疫炎症反应的具有代表性且简单有效的指标。已有研究报道了PNI在以消化道肿瘤为主的多种恶性肿瘤中与预后显著相关,本研究探讨PNI对颈段食管鳞癌根治性放疗后长期生存的影响。【材料和方法】收集和分析2000年6月1日至2015年12月31日于福建医科大学附属肿瘤医院行放疗(RT)+/-化疗(CT)的106例颈段食管鳞状细胞癌(cervical esophageal squamous cell carcinoma,CESCC)患者。所有患者均接受放射治疗总剂量50-70Gy,每周5次,共5-6周,部分患者同步以铂类为基础的化疗。收集患者的基本信息、病史特点、实验室及影像辅助检查资料、生存信息,将患者按性别、年龄、放疗方式、放疗剂量、同步化疗、T分期、N分期、治疗后有无骨髓抑制进行分组,另根据患者放化疗前血清指标计算PNI等各个营养、免疫、炎症相关指标,用Cutoff Finder计算肿瘤长度、体重指数(body mass index,BMI)、LMR、NLR、PLR、CEI、SII、PNI等最佳截止值,再各分成两组。用皮尔逊卡方检验来评估不同分类变量之间的相关性,运用Spearman相关分析,评价PNI与其他临床病理因素的相关性。用Kaplan-Meier法分析各个临床病理特征及指标对CESCC长期预后的影响,再纳入所有的临床因素进行Cox比例风险模型分析,明确CESCC的独立预后因素。【结果】106例患者符合入组条件,中位随访时间19.5个月(2-190个月),1年、2年、3年和5年OS分别为75.5%、46.2%、39.4%和28.3%。其中男性79例(74.53%),女性27(25.47%)。PNI最佳截止值48.15,ROC曲线下面积AUC面积0.669,灵敏度为77.8%,特异性55.7%,95%置信区间0.550-0.789,P值0.009,分成低PNI组(<48.15)和高PNI组(≥48.15)。单因素分析结果表明低生存率与男性(P=0.004)、肿瘤长度≥5.0CM(P=0.026)、放疗方式(P=0.016)、同步铂类为基础方案化疗(P=0.012)、LMR(P=0.007)、NLR(P=0.007)、CEI(P=0.008)、SII(P=0.043)、PNI(P<0.001)存在显著相关,高PNI组的OS明显比低PNI组高。多因素分析中,性别(HR 2.315,95%CI 1.305-4.109;P=0.004),放疗技术(HR0.609,95%CI 0.390-0.951;P=0.029)和PNI(HR 0.537,95%CI 0.342-0.844;P=0.007)是接受CRT的CESCC预后的独立因子。【结论】本研究结果表明CESCC患者接受CRT治疗前的PNI值及性别、放疗方式是CESCC的独立预后因子。PNI值是患者预后评估可用的一种简单可靠、可重复的有效指标,值得推广应用于临床工作中。