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研究背景剖宫产术后易发生中-重度急性疼痛,包含手术切口痛及内脏痛,这是国内外都需要面临的问题。这种急性疼痛会引起机体多脏器器官的应激,导致神经内分泌、免疫、血流动力学发生巨大变化,从而影响生理、心理及行为状况。还会延迟患者康复,影响患者对麻醉及手术的满意度,甚至发展成持续性慢性痛[1]。因此有效的术后镇痛十分必要。近年来,伴随着围手术期麻醉技术的提高,术后疼痛也得到更大程度的缓解,静脉注射阿片类药物可以有效减轻术后疼痛,患者自控静脉镇痛（PCIA）能个体化控制麻醉镇痛水平,因此二者的结合可以使患者得到更佳的满意度及镇痛效果。事实上利用阿片类药物的PCIA确实是临床上最常用的术后镇痛模式[2]。舒芬太尼作为阿片类受体单纯激动剂因其强大的镇痛作用常用于术后镇痛[3],然而其较多的不良反应使得患者对其满意度下降,因此找到一种不影响其镇痛效果又能降低药物副作用的用药方法十分重要。纳布啡作为阿片类κ受体激动-拮抗剂也常用于术后镇痛,其镇痛作用类似于吗啡,且κ受体激动剂对内脏痛具有独特效果[4],同时不良反应较少。本研究探讨舒芬太尼和纳布啡用于剖宫产术后无线电子镇痛泵PCIA的效果,为临床提供参考。目的本研究旨在研究舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后PCIA的效果。方法经郑州大学第二附属医院伦理委员会批准,本项研究在郑州大学第二附属医院麻醉科进行,选择2016年1月至2017年3月于我院行剖宫产手术的初产妇150例,筛选条件:年龄20～35岁,体重54～89 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,孕37～42周。随机将纳入的150例患者分为三组,每组产妇50例,PCIA分别给予舒芬太尼（S组）,纳布啡（N组）,舒芬太尼复合纳布啡（SN组）。记录产妇剖宫产术后1、3、6、9、12、24、36 h时疼痛VAS评分（安静、咳嗽）及镇静Ramsay评分;不良反应发生率（恶心呕吐、呼吸抑制）;PCIA实际按压次数;产妇满意度。采用SPSS 23.0软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料以均数±标准差（±s）表示,年龄、体重、手术时间等研究指标采取单因素方差分析,VAS评分、Ramsay评分等研究指标采取多变量重复测量数据方差分析;非正态计量资料以中位数（M）及四分位数间距（IQR）表示,组间比较采用秩和检验,如PCIA实际按压次数;计数资料采取χ2检验或Fisher确切概率法,如不良反应发生率（恶心呕吐、呼吸抑制）;等级资料采取秩和检验,如产妇满意度。P<0.05为差异有统计学意义。结果（1）三组产妇年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）安静时三组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。（3）咳嗽时术后6 h、9 h VAS评分SN组小于S组、N组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）三组Ramsay评分差异无统计学意义（P>0.05）。（5）恶心呕吐发生率N组、SN组低于S组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组呼吸抑制发生率差异无统计学意义（P>0.05）。总不良反应发生率N组、SN组低于S组,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）PCIA实际按压次数SN组明显少于S组、N组,差异有统计学意义（P<0.05）。（7）总体满意度比较SN组高于S组、N组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后无线电子镇痛泵PCIA可获得满意的临床治疗效果,镇痛镇静效果好,不良反应少,产妇满意度高。