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背景和目的乳腺癌是目前全世界女性最常见的恶性肿瘤,随着早期诊断方法和治疗手段的进步,乳腺癌患者5年生存率明显提高。手术作为治疗乳腺癌的有效方法之一,约25%～60%患者在接受手术治疗后出现乳腺切除后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)。PMPS 主要出现于手术区域及其周围,可持续3个月以上。术后慢性疼痛常难以得到有效治疗,严重影响患者生活质量,给家庭带来经济负担。因此,应当积极预防PMPS的发生。前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)作为一项安全、易操作的区域神经阻滞技术,能够为前外侧胸壁手术患者提供良好的术后镇痛。有研究显示,SAPB的镇痛效果与胸段硬膜外阻滞相当,且并发症相对较少。近年来,随着超声技术的发展,神经阻滞技术在临床上的应用更加广泛。有试验证明SAPB可有效缓解乳腺癌患者术后急性疼痛的程度,但对慢性疼痛的影响研究尚不充分。本研究通过对乳腺癌患者的术后随访,评估其急、慢性疼痛的发生情况,探讨术前超声引导下SAPB对PMPS的影响。资料和方法本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准,受试患者及其家属签署知情同意书后进入研究。选择2018年07月至2018年12月行择期单侧乳腺癌改良根治术的女性患者110例,根据随机数字表法平均分为前锯肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。记录并比较两组患者围术期阿片药物用量,术后24h、术后48h、术后3月和术后6月静息状态和运动状态的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后3月和术后6月PMPS的发生率,术后6月SF-36评分、SF-MPQ评分和贝克抑郁量表评分。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.最终纳入分析的患者87例,其中T组44例,C组43例,两组患者一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者麻醉诱导时舒芬太尼用量相比,差异无统计学意义(P>0.05);T组患者术中瑞芬太尼用量少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.与C组相比,T组患者术后24h和术后48h静息状态和运动状态的VAS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。4.与C组相比,T组患者术后3月和术后6月的静息状态和运动状态VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者PMPS的发生率低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者术后6月SF-36评分高于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);T组患者术后6月SF-MPQ评分和贝克抑郁量表评分低于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.与单纯全身麻醉相比,联合超声引导下前锯肌平面阻滞可有效缓解乳腺癌患者术后急性疼痛程度,减少阿片类药物的用量。2.术前超声引导下前锯肌平面阻滞可降低乳腺癌患者术后3月和术后6月PMPS的发生率,有效缓解术后慢性疼痛程度,有利于改善患者的身心健康,提高生活质量。