1540nm非剥脱性点阵激光联合β射线治疗病理性瘢痕的疗效观察

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背景和目的:病理性瘢痕主要是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,通常由皮肤创伤引起,主要机制为真皮组织持续的慢性炎症导致胶原纤维生成过量、排列紊乱,给患者带来生理和心理上的双重负担。单一手段常存在局限性且复发率极高,联合治疗逐渐成为大势所趋。传统放疗能有效抑制瘢痕增生、预防复发但治疗后的色素改变影响美观,常影响患者满意度,而以非剥脱性点阵激光为代表的新兴激光治疗在改善瘢痕外观上效果显著。本研究的目的是评估1540nm非剥脱性点阵激光联合β射线治疗病理性瘢痕的有效性及安全性。方法:纳入30名就诊于我科的病理性瘢痕患者,共38处病理性瘢痕,采用1540nm非剥脱性点阵激光联合90Sr敷贴器治疗,根据病情制定个性化方案,主要治疗原则为激光治疗3至5次,每次激光治疗后予以不超过4次的90Sr敷贴放疗。随访半年,由医师在治疗前后拍照并评估,记录VSS评分、有效率、满意度及不良反应等情况。结果:30名患者的38处病理性瘢痕均达到疗程终点。各瘢痕分别接受了3至5次不等的激光治疗以及3至12次不等的放疗,总有效率为89.5%。根据温哥华瘢痕评分量表(VSS)治疗后的总有效率为94.7%。患者满意率为96.7%。治疗后部分患者出现水肿、红斑和灼烧感等轻度不良反应,用冰袋冰敷后有所缓解。所有病例治疗结束后随访半年,未见瘢痕复发。结论:1540nm非剥脱性点阵激光联合β射线是一种无创、安全、有效的病理性瘢痕治疗方法,值得临床应用及进一步研究。
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