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随着医疗卫生体制改革的不断深化,公立医院改革日益成为了社会各界的关注焦点。公立医院经历了计划经济时代到市场经济时代的洗礼,已经成为医疗行业多个利益集团、多种管理体制相冲突的矛盾交汇点,因此,公立医院改革既是本轮医疗卫生体制改革的核心也是其难点。而对公立医院所提供卫生服务的公益性本质的理论研究以及对其评价的具体量化指标体系的相关研究是真正实现公益性的前提和保障。
本文首先对公立医院卫生服务公益性的相关国内外文献进行了梳理和消化。在公立医院评价、卫生服务、公益性等相关理论的基础上,以公益性本质分析为基础,结合卫生服务的特殊性,对公立医院卫生服务公益性的本质进行了理论界定和剖析。将公立医院卫生服务公益性分解为公平、效率、社会效益三个方面,建立初步的评价指标,经过多轮专家咨询法对指标进行筛选并形成基本评价指标;再利用层次分析确定评价指标权重;并对专家的积极程度、权威程度、协调程度等逐一检验,形成最终的公立医院卫生服务公益性评价指标体系。
其次,将形成的评价指标体系投入到实证研究中,评价公立医院卫生服务公益性并验证调查表的信度和效度,检验其是否具有实用价值。本文利用TOPSIS法对评价的公立医院进行比较分析,得出不同公立医院卫生服务公益性的实现程度的优劣。最后,根据评价指标体系的综合评价结果,对实证的对象医院提出有针对性的建议和措施。
本研究为评价公立医院卫生服务公益性提供了一种简单而实用的方法,同时也为医疗机构提升公益性服务、卫生行政部门加强对公立医院卫生服务公益性的监督、政府支持公益性在公立医院卫生服务中的实现提供了科学依据和理论参考。