人乳头状瘤病毒对IVF/ICSI-ET妊娠结局影响的研究分析

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fresco_xp
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目的:1.研究分析比较不孕不育妇女与育龄期妇女人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)感染及亚型分布情况;2.探讨不同部位及不同型别HPV感染在妊娠结局等方面的相关性。3.为辅助生殖技术助孕结局分析及HPV感染干预的必要性提供新的依据。方法:选取2017年9月至2019年3月期间,自愿在内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的1399对夫妇入组,非随机对照,选用同一超促排卵方案(长方案)、女方年龄<45岁,记录临床资料信息,收集女方宫颈脱落细胞、子宫内膜组织、卵泡培养液及胚胎培养液,将标本通过聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)扩增法检测不同部位HPV感染情况及亚型分布,分为HPV阳性组和HPV阴性组,运用统计学方法,研究不同部位和分型的HPV感染情况及其对辅助生殖技术助孕妊娠结局的影响。结果:(1)一般资料比较,HPV阳性组和HPV阴性组中夫妇双方年龄、不孕年限、体重指数、基础内分泌激素促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、扳机日子宫内膜厚度、LH、E2、P,不孕病因差异无明显统计学意义(P>0.05)。(2)1399例女性中,HPV阴性组1269例(90.71%),HPV阳性组130例(9.29%),HPV阴性组临床妊娠率53.51%(679/1269),活产分娩率45.86%(582/1269),流产率13.25%(90/679),异位妊娠率1.03%(7/679),HPV阳性组临床妊娠率43.08%(56/130),活产分娩率34.62%(45/130),流产率19.64%(11/56),异位妊娠率0.00%(0/56)。HPV阳性组与HPV阴性组间获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),HPV阳性组与HPV阴性组活产分娩率差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。(3)HPV不同部位感染中,宫颈HPV感染率9.29%(130/1399),子宫内膜HPV感染率2.00%(28/1399),卵泡培养液HPV感染率1.00%(14/1399),胚胎培养液HPV感染率0.00%。宫颈单一部位HPV感染阳性组90例,复合部位感染阳性组40例,其中宫颈、子宫内膜两部位阳性组24例,(只有1例两部位HPV感染型别完全不相同),宫颈、卵泡培养液两部位阳性组11例(只有1例两部位HPV感染型别完全不相同),内膜、卵泡培养液两部位阳性组1例,感染型别相同,宫颈、内膜、卵泡培养液三部位阳性组4例,HPV感染HPV型别相同,子宫内膜组织、卵泡培养液中检测出HPV感染型别与宫颈HPV感染吻合率达95.00%(38/40)。HPV单一部位阳性组临床妊娠率40.00%(36/90),活产分娩率31.11%(28/90),流产率22.22%(8/36)。复合部位HPV阳性组临床妊娠率50.00%(20/40),活产分娩率40.00%(16/40),流产率15.00%(3/20),HPV感染组中宫颈单一部位阳性组与复合部位阳性组在获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、活产分娩率、流产率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)HPV不同型别感染中,检出17种高危型和5种低危型,82型未检测出,感染型别检出率最高的是16型(12.31%),余42型(12.31%)、52型(16.15%)、58型(11.54%)。单一型别感染102例(78.46%),复合型别感染28例(21.54%),高危型别106例(81.54%),低位型别24例(18.46%),高危型HPV感染组临床妊娠率44.34%(47/106),活产分娩率36.79%(39/106),流产率17.02%(8/47);低危型HPV感染组临床妊娠率37.50%(9/24),分娩率20.83%(5/24),流产率44.44%(4/9)。HPV感染组中高危型组与低危型组间获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、活产分娩率、流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)宫颈HPV感染9.29%略偏低于国内研究。HPV感染亚型分布与国内研究基本一致,感染型别检出率最高的是16型(12.31%),余42型(12.31%)、52型(16.15%)、58型(11.54%),子宫内膜组织、卵泡培养液中检测出HPV感染型别与宫颈HPV感染吻合率达95.00%(38/40)。(2)本研究显示HPV感染对IVF/ICSI-ET的获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率无明显影响。但HPV感染阳性组活产分娩率与HPV感染阴性组有显著性差异,HPV阳性女性活产分娩率34.62%低于HPV阴性女性45.86%。(3)单一部位和复合部位HPV感染对IVF/ICSI-ET的获卵数、可移植胚胎数、优胚数、临床妊娠率、活产分娩率、流产率无明显影响。(4)HPV高危型和低危型感染对IVF/ICSI-ET的获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、活产分娩率、流产率无明显影响。(5)对于不孕女性,HPV感染可能只需作为防癌常规筛查,进入周期前除外下生殖道癌和高级别上皮内瘤病变,无需过多治疗,但妊娠期间需密切监测因HPV感染引起的下生殖道病变,降低孕期并发症,提高活产率。
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