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背景:喉息肉大多发生于声带上,是影响嗓音质量的重要因素。声带息肉是声带固有层浅层局限性病变,多位于声带游离缘的1/3。声带息肉的发病机制尚不明确,常常与用声过度后引起外伤性反应有关,也与过度用声后血管脆性增加、局限性声带出血有关。主要临床症状有声音嘶哑、音域改变、发音疲劳、咽喉痛及咽喉不适。对人们的生活、工作等方面造成很大的负面影响。随着社会的发展,生活节奏的加快及环境的污染加重,发病率逐年上升。由于喉息肉保守治疗疗程长,效果不佳,易复发,目前一般主张手术治疗,手术的方法有间接喉镜下切除,纤维喉镜或电子喉镜下切除以及支撑喉镜下切除等。支撑喉镜下显微外科手术,因创伤小,手术精确,可控制性强,已成为目前最受推荐并已广泛应用于临床的治疗方法。但该术式存在手术损伤部位较多,术后声带水肿等并发症,并有息肉复发的不足,故如何做好围手术期工作,减少并发症,减少复发,提高术后生活质量,成为喉息肉围手术期治疗的研究重点。 目的:按照循证医学的方法,运用中医辩证论治的思路,参考我院耳鼻喉科已制定的喉息肉治疗临床路径执行方案,以中成药内服及外用相结合,与西医常用方法相对照,借助计算机嗓音声学分析这一现代医学检测手段,观察金喉系列的中医特色疗法对喉息肉围手术期的临床疗效与优势。 方法:观察病例共120例,随机分为治疗组与对照组各60例,疗效评价指标为术前、术后1周、术后12周的临床症状、体征(纤维喉镜或动态喉镜检查)、VHI-10评分、嗓音分析、复发率。 结果: 1.术后1周,金喉组及对照组患者症状、体征、计算机嗓音分析数据(除平均基频)与治疗前比较均有极显著差异。组间比较,两组患者症状、体征、计算机嗓音分析数据、不良反应比较无明显差异。 2.术后12周,金喉组声音嘶哑、咽喉疼痛、咽喉异物感、症状总积分、声带颜色、声带闭合、体征总积分、基频微扰、噪声能量、最长发声时间与术后1周比较有明显差异,对照组咽干灼热、清嗓习惯、声带边缘评分高于术后1周,噪声能量与术后1周比较有明显改善。组间比较,金喉组在症状总积分、VHI-10总分低于对照组,两组体征总积分、计算机嗓音分析数据、复发率比较无明显差异。 结论:喉息肉围手术期使用金喉系列药物治疗疗效确切,与对照组比较术后1周疗效相当,术后12周疗效优于对照组。