无张力腹股沟疝修补术术前预防性使用抗菌药物效果的Meta分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:gfdfh
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目的:应用Meta统计方法分析无张力腹股沟疝修补术术前预防性使用抗菌药物对手术部位感染及其它并发症的作用,并对其应用管理进行研究,以提高医院抗菌药物临床应用的管理水平。方法:在中英文数据库中利用MeSH词表的主题词/副主题词检索相关文献,按照纳入和排除标准,筛选与其相关的原始独立的临床随机对照试验文献,使用Jadad评分标准进行评价,排除评价结果<3分的低质量文献,最终获得6篇符合标准的英文文献,共计2379例,对相关资料进行Meta分析。抽取2010年4~6月和2013年4~6月在大连医科大学附属第二医院普外科所有接受无张力腹股沟疝修补术住院患者95例,依据卫生部抗菌药物临床专项整治活动及《抗菌药物临床应用管理办法》要求,以无张力腹股沟疝手术为管理切入点进行改进。采用SPSS13.0统计软件分析整理数据,使用卡方检验进行分析比较管理效果。结果:(1)在无张力腹股沟疝修补术术前使用抗菌药物预防感染过程中,对照组与实验组的手术部位感染总体发生率、表浅手术切口感染发生率和深部手术切口感染发生率差异无统计学意义(P=0.39,OR=0.83,OR值的95%CI为0.55~1.27;P=0.43,OR=0.84,OR值的95%CI为0.54~1.30;P=0.71,OR=0.78,OR值的95%CI为0.21~2.93),提示无张力腹股沟疝修补术术前使用抗菌药物可能未对手术部位感染产生预防作用。(2)Meta分析结果显示,在无张力腹股沟疝修补术过程中,尿潴留、皮下血肿、睾丸炎、尿路感染、肺部感染对照组与实验组比较无显著性差异(P>0.05),提示预防性使用抗菌药物对减少并发症无作用。(3)无张力腹股沟疝修补术前预防性使用抗菌药物率由2010年的100%下降至2013年的25%,两组间差异有统计学意义(χ2=54.71,P=0.00),提示近几年术前预防性抗菌药物使用率明显下降;两组间感染率差异无统计学意义(χ2=0.28,P=0.60),提示预防性使用抗菌药物对术后感染的影响不大。结论:无张力腹股沟疝修补术术前预防性使用抗菌药物不能起到降低手术部位感染发生率和减少并发症的目的,因此建议在临床诊治过程中谨慎使用抗菌药物;经过有效的科学管理,能够促进抗菌药物的合理使用。
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