血清维生素D水平与原发性胆汁性胆管炎相关性的Meta分析

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背景及目的:原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC),旧称“原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)”,是临床上一种较常见的自身免疫性肝病,易引起误诊和漏诊,目前治疗上也缺乏特异性方法。研究表明血清维生素D(vitamin D,VitD)水平跟该病具有临床相关性,但是各项研究结果尚不统一,故本文通过对相关文献进行meta分析,系统评价PBC患者与健康对照组间血清VitD水平的差异,以期为PBC的诊断和治疗提供新的参考。研究方法:本meta分析从PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库及维普数据库中检索自建库以来至2019年12月期间有关VitD与PBC相关的病例对照研究,制定严格的纳入及排除标准来筛选文献,纳入的原始研究New Ottawa Scale(NOS)评分需≥5分,并从中提取有效数据绘制表格,运用RevMan5.3软件将数据进行统计分析。结果:累计10篇文献被纳入至本研究中,结果显示:(1)PBC组患者血清25-羟基维生素D(25-Hydroxy vitamin D,25(OH)D)水平较健康对照组明显降低,差异具有统计学意义(P值<0.01)。(2)PBC组患者25(OH)D水平与其他病因肝硬化组相似,差异无统计学意义(P值>0.05)。(3)PBC组血清25(OH)D水平明显低于乙肝组,差异具有统计学意义(P值<0.05)。结论:尽管各研究之间存在高度异质性,但基于有限的数据分析表明:(1)PBC组患者血清25(OH)D水平显著低于健康对照组,表明VitD不足或缺乏与PBC具有明显的相关性,结合既往研究考虑VitD减少与PBC的发病互为因果关系。在临床上可通过测量血清25(OH)D水平作为PBC的辅助诊断指标,补充VitD或许可为PBC的预防及治疗提供新的思路。(2)尚不能认为PBC组与其他病因肝硬化组的血清VitD水平存在显著差异。(3)可认为PBC组血清VitD水平明显低于乙肝组。
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