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[目 的]探讨云南临沧市耿马县登革热流行趋势、临床特征、血清型及基因型特点,为当地制定有效的登革热防控和诊疗方案提供依据。[方法]采集2019年云南省临沧市耿马县登革热患者急性血清,采用BHK细胞培养法分离登革病毒及采用实时荧光定量PCR法鉴定登革病毒血清型;采用RT-PCR法获取登革病毒E基因序列,在GenBank中搜索并下载同源性较高的参考序列,采用Chromas 2、SeqMan、Mega5.0、MAFFT online 和 Megalign 等生物学软件开展登革病毒系统进化树及其氨基酸同源性（核苷酸相似性）分析;收集2019年上述登革热患者临床资料,采用Exce12017和SPSS20.0分析上述DF流行病学基本特征、临床症状、体征、实验室生化指标特征。[结 果]共采集登革热患者急性期血清样本141份,分离4种登革病毒血清型,其中33 株 DENV-1（23.40%）、43 株 DENV-2（30.50%）、64 株 DENV-3（45.40%）和1株DENV-4（0.71%）;共扩增出DENV-1、DENV-2和DENV-3三种登革病毒血清型30份E基因目标片段,包括DENV-1型14株（2株缅甸输入株、12株耿马本地株）,均为G-Ⅰ型,其中1株缅甸输入株E基因序列与4株耿马本地株基因序列处于同一进化分支（氨基酸同源性为99.2%～99.6%,核苷酸相似性为99.1%）,1株缅甸输入株与8株耿马本地株的E基因序列处于同一分支上（氨基酸同源性为99.4%～100%、核苷酸相似性为99.7%～100%）;DENV-2型6株,其中2株缅甸输入株属G-Ⅰ型（Asian Ⅰ型）,且与2019年缅甸流行株（MT705604）亲缘关系最近（氨基酸同源性为97.2%～100%、核苷酸相似性为97.6%～99.8%）,4株耿马本地株为G-Ⅳ（Cosmopolitan型）,与2016年的广州株（MK564477）亲缘关系最近（氨基酸同源性为99.6%、核苷酸相似性为99.4%）;DENV-3型10株,均为G-Ⅲ型（5株缅甸输入株、5株耿马本地株）,其中缅甸输入株与本地株E基因氨基酸同源性99.2%～100%较高（核苷酸相似性99.1%～100%）,均与2019年缅甸流行株（MW320451）关系最密切（氨基酸同源性为99.0%～100%、核苷酸相似性为99.0%～99.6%）。共对140份3种DENV血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3）病例临床特征进行分析发现,在临床症状方面,DENV-1主要表现为发热（96.97%）、肌肉酸痛（81.81%）、畏寒（84.85%）、乏力（87.88%）,DENV-2 主要为发热（84.44%）、畏寒（83.72%）、乏力（86.05%）,DENV-3 以发热（87.50%）、肌肉酸痛（81.25%）、畏寒（92.19%）、乏力（87.50%）为主,该三种DENV在发热、肌肉酸痛、畏寒、乏力等方面均无显著差异（P>0.05）;在临床体征方面,DENV-1出现皮疹6例（18.18%）、DENV-2 10 例（23.26%）、DENV-3 32 例（50.00%）,三种 DENV 在皮疹方面有统计学差异,尤其以DENV-3的皮疹率显著较高（P<0.05）;在血常规指标方面,DENV-1主要表现为白细胞（96.97%）、血小板（90.91%）、中性粒细胞（96.97%）、淋巴细胞（90.91%）降低,DENV-2、DENV-3 均以白细胞（86.05%、85.94%）、中性粒细胞（86.05%、82.81%）降低为主,三种DENV在白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞降低上无显著差异（P>0.05）,但与DENV-2、DENV-3的红细胞降低率（46.51%、32.81%）相比,DENV-1的红细胞降低率（69.70%）显著较高（P<0.05）;在肝功能指标方面,DENV-1和DENV-3均主要表现为谷草转氨酶升高（42.42%、34.38%）,DENV-2以谷丙转氨酶升高（20.93%）为主,三种DENV在上述肝功能指标上无显著差异（P<0.05）;在心功能指标方面,DENV-1主要为乳酸脱氢酶（51.52%）、肌酸激酶同工酶（51.52%）升高,DENV-2和DENV-3主要表现为肌酸激酶同工酶升高（32.56%、48.44%）,三种DENV在上述心功能指标中的乳酸脱氢酶上变化有统计学差异,其中以DENV-1的乳酸脱氢酶升高较为显著（P<0.05）;在血脂指标方面,DENV-1低密度脂蛋白降低率（72.73%）明显高于DENV-2、DENV-3（62.79%、46.51%）,DENV-3高密度脂蛋白降低率（97.67%）也显著高于DENV-1、DENV-2（36.36%、65.12%）（P<0.05）;在电解质方面,DENV-2患者以钾降低（44.19%）较为显著,DENV-1以钙降低（33.33%）较为显著（P<0.05）。[结 论]2019年云南省耿马县存在4种DENV血清型,并分离出4种基因型（DENV-1 G-Ⅰ 型、DENV-2 Asian Ⅰ 型、DENV-2 Cosmopolitan 型和 DENV-3 G-Ⅲ型）,本地DENV-1和DENV-3株均来自对应缅甸边境地区的输入株,本地DENV-2来源有待于进一步研究;耿马县DF患者临床特征较典型,其中DENV-1以红细胞降低、乳酸脱氢酶升高、血钙浓度降低以及低密度脂蛋白降低为主要特征（P<0.05）,DENV-2以血钾浓度降低为主（P<0.05）,DENV-3以皮疹和高密度脂蛋白降低较为显著（P<0.05）。建议当地相关卫生部门加强临床医师培训,以防止重症DF或死亡病例的发生。