论文部分内容阅读
目的：完成记忆抱怨主诉(Subjective Memory Complaint, SMC)的主客观认知损害表现、抑郁以及中医肝郁证证候评分,调查SMC是否反应客观认知功能,以及抑郁、肝郁证候的影响。方法：横断面研究。临床招募SMC组受试者95例,无SMC对照组19例。采用主观认知抱怨视觉评价量表(Subjective Cognitive Complaints Visual Analog Scale, SCC-VAS)评价记忆抱怨及其他主观认知损害程度。采用简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)客观认知功能评价。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-17)评价抑郁状态。调查中医肝郁相‘关证侯。采用组间比较和回归分析,调查SMC与客观认知水平、抑郁‘状态和肝郁证候的关系。结果：(l)SMC组的MMSE和MoCA得分明显低于无SMC对照组(MMSE:P=0.018; MoCA:P=0.015). SMC组HAMD得分明显高于无SMC对照组(HAMD: P=0.008). Logistic回归显示客观认知表现和抑郁均对SMC有影响,MMSE分值越低,HAMD分值越高,SMC的可能性越大。(2) SMC受试者除了记忆力下降的主观损害以外,可伴有表达能力、注意力、反应和计算力的主观损害,且两两之问具有显著的正相关性。记忆力下降程度的自评得分与MMSE和MoCA(?)导分呈显著的负相关；表达能力下降程度的自评得分与MoCA的语言亚项得分呈显著的负相关；同时,记忆力下降、注意力下降以及计算力下降程度的自评得分与MoCA的命名亚项得分呈显著的负相关Linear回归显示,更低的MMSE得分、更高的HAMD得分、直系家属痴呆和独居预示着更差的记忆力自评；更高的肝郁证相关症状积分和独居预示着更差的表达能力自评；更高的HAMD得分、直系家属痴呆和独居预示着更差的注意力自评；更高的HAMD得分、独居、更低的MMSE(?)导分预示着更差的反应能力自评；更高的HAMD得分预示着更差的计算力自评。(3)SMC组肝郁证相关症状积分、肝郁证诊断积分明显高于对照组。SCC-VAS的各个亚项,跟肝郁证相关症状积分或者肝郁证诊断积分正相关；MoCA得分与肝郁证相关症状积分负相关。结论：(1)SMC与客观认知表现和抑郁关系密切。MMSE分值越低,HAMD分值越高,SMC的可能性越大。(2)SMC伴有其他认知领域的主观损害。针对不同领域的主观损害,多种因素影响自我评价结果,包括客观认知表现、抑郁、直系家属痴果、独居以及肝郁。(3)SMC在大致相当于中医“健忘”。肝郁症状与主观认知损害自评和客观认知表现关系密切,肝郁可能是健忘中医病机之一。