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目的研究引起新生儿急腹症相关疾病的超声声像图特征,探讨超声对本病的诊断及鉴别诊断中的应用价值。资料与方法1.临床资料收集济南市儿童医院2016年12月~2018年2月超声检查怀疑新生儿急腹症并经手术治疗的127例患儿,男87例,女40例,年龄1小时~2月14天,早产儿38例,足月儿89例。腹胀54例,占42.5%,呕吐59例,占46.4%,便血25例,占19.7%,排便困难及不排便40例,占31.5%;查体腹部膨隆77例,占60.6%,腹壁静脉显露18例,占14.2%,腹肌紧张20例,占15.7%,肛窝处无正常肛门32例,占25.2%。2.仪器设备及检查方法超声仪器为Philips iU22,使用高频探头L12-5,频率8~12MHz,充分暴露腹部,尽量使患儿处在安静状况下检查,检查胃十二指肠时,嘱患儿饮饱奶后取右侧卧位,依次检查贲门、胃体、幽门以及十二指肠等,观察胃腔内充盈情况,有无幽门管开合异常及逆蠕动征象以及十二指肠有无扩张积液等;检查小肠、结肠时,患儿无需充盈胃部,取仰卧位,依次沿着空肠、回肠、结肠作连续性扫查,观察肠腔有无扩张积液、肠管走行、肠壁结构、血流以及肠壁有无包块及肠间积液等情况,注重扫查一下右下腹探查阑尾情况,最后患儿可取膀胱截石位于会阴部扫查探测肛管发育情况。结果超声诊断新生儿急腹症127例,其中,诊断NEC 37例,新生儿阑尾炎12例,肠旋转不良19例,肠闭锁26例,先天性肛门闭锁32例,脐膨出1例,经手术证实119例,误诊8例,超声诊断率93.7%(119/127)。1.NEC超声诊断NEC 37例,手术证实36例,误诊1例,误诊1例手术证实为先天性胃壁肌层缺损并胃穿孔,超声诊断率97.3%(36/37)。手术证实36例NEC患儿中肠穿孔18例;伴发新生儿阑尾炎9例。2.新生儿阑尾炎超声诊断新生儿阑尾炎12例,手术证实10例,其中,急性单纯性阑尾炎1例,急性化脓性阑尾炎1例,急性坏疽性阑尾炎3例,急性穿孔性阑尾炎5例;误诊2例,误诊2例手术证实为NEC并肠穿孔,超声诊断率83.3%(10/12)。其中,伴发NEC 4例。3.肠旋转不良超声诊断肠旋转不良19例,手术证实18例,18例中肠扭转270°1例,360°13例,450°1例,540°2例,720°1例;误诊1例,经手术证实为回肠闭锁合并肠套叠,超声诊断率94.7%(18/19)。其中,伴发先天性胃壁肌层缺损并发胃穿孔1例。4.肠闭锁超声诊断肠闭锁26例,手术证实22例,22例中十二指肠闭锁1例,结肠闭锁(降结肠)1例,小肠闭锁20例,小肠闭锁20例中I型4例,II型1例,III型9例,其中,IIIa型6例,IIIb型3例,IV型6例;误诊4例,误诊4例经手术证实两例为MP,一例为环状胰腺,一例为全结肠型巨结肠,超声诊断率84.6%(22/26)。手术证实22例中肠穿孔1例,伴发MP 2例,伴发肠旋转不良2例。5.先天性肛门闭锁超声诊断先天性肛门闭锁32例,手术证实32例,超声诊断率100%(32/32)。6.脐膨出超声诊断脐膨出1例,手术证实1例,超声诊断率100%(1/1)。结论超声检查是一个实时动态的过程,二维超声和彩色多普勒相结合,既可以直接观察新生儿腹腔脏器情况,又可以追踪导致梗阻、穿孔的原发病变,对新生儿急腹症诊断及鉴别诊断具有极高的价值,可作为首选影像学检查方法。