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目的 影响人眼视网膜成像质量,有以前我们已经知道、并能用球镜和柱镜得到矫正的离焦和散光所谓的低阶像差外,还有视觉高阶像差。目前,对视觉波前像差研究的热点主要有:个性化的角膜切削术(customized corneal ablation)、角膜接触镜(RGP)、植入性人工晶体及相关领域。到现在为止,这方面工作已取得了一定的成果。已有学者对正视眼和近视眼间的波前像差进行了研究,分析发现高阶像差有显著性差异,并认为近视的发生和发展可能还与视觉高阶像差有关。因此,研究儿童波前像差的的问题,是探讨近视发生和发展机制的方向之一。根据作者的文献查索,对儿童眼球的波前像差的研究报道很少,在国内尚未见报道。我们希望通过浙江大学硕士研究生毕业论文对儿童波前像差研究,来分析国人儿童波前像差的分布情况、儿童高阶像差与屈光不正之间的关系,以及探讨高阶像差是否可能对儿童近视发生和发展存在影响。 材料与方法在2004年4月至8月期间,对浙江大学医学院附属二院眼科中心屈光门诊中就诊的儿童,按随机原则选择,共In例儿童,其中男60例,女51例,年龄在8.05一11.39岁,平均年龄为8 .94士0.58岁,进行像差测量,并把所得Zernike项多项式的像差均方根值(RMS)进行分布情况分析。同时,根据NIDEK(A RK一700型)全自动电脑验光仪测得用复方托品酞胺散瞳后的屈光结果,按等效球镜度数(SE)大小进行屈光分组:远视(SE>+1 .OOD)、正视 (一0.50D(SE蕊+1.00D)、低度近视(一3.00D(SE蕊一0.50D)和中度近视(SE蕊一3.OOD);其中远视17只眼,年龄8.90士0.53岁;正视20只眼,年龄8.94士0.50岁;低度近视48只眼,年龄9.01士0.42岁;中度近视26只眼,年龄9.10士0.63岁。我们采用的是德国AScl即ion一Meditec公司生产、以Shack一Hartmann感受器为基本原理的像差仪。其基本组成包括:激光系统、透镜组、光栅、CCD基底相机和一台计算机。记录的数据通过微机计算四阶十五项Zernike多项式完成波前像差的重建。我们把右眼像差值(RMS)作为本研究的分析值;分析瞳孔直径均设定为Slnln。测量结果应用SPSS n .5软浙江大学硕士研究生毕业论文件统计包进行单因素方差分析及组间q检验法比较分析。 结果(1)In名儿童各阶像差均值的分布情况:所有研究对象二阶像差军(离焦)和叮(垂直和水平方向的散光)的均数绝对值远远高于各项高阶像差的像差值;高阶像差中的各项像差均数值远离零值程度不同,其中Z:,,和Z,‘,较大,为一0.1648士0.3360 pm和一0.1 187士0.1263 pm,与二阶相比约十分之一;总高阶像差均方根 (RMS)平均值为0.185士0.07 pm。 (2)组间波前像差比较:把不同屈光组中的Zernike多项式像差值(RMS)进行多变量单因素方差分析及组间两两比较分析,结果显示:①二阶低阶像差中的叮和对值在不同屈光组中有显著差异性 (尸=79.792,P=0.000,尸二5.697,P=0.001);②高阶像差中仅21‘,在不同屈光组间有显著性差异(F二2.791,P=0 .044),但经组间两两比较发现,尽管低度近视组的鲜像差绝对值均高于其它各组值,仅表现为低度近视组与正视眼组有显著性差异(P=0 .014)。③总高阶像差在组间不存在屈光组间显著差异性仔七1.645,尸=0.184)。 结论从我们对儿童各项视觉波前像差的分布情况看,高阶像差对网膜成像质量的影响是微小的;同时,尽管高阶像差中球差(Z」勺在屈光不正组之间存在一定的微小差别,但未发现某种高阶像差与