目的：青光眼是我国主要的致盲疾病之一，致盲率为19.62％，闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型，占青光眼病例的79.60％-86.13％，所以对青光眼的治疗是至关重要的。 目前小梁切除术是治疗闭角型青光眼的主要手术方法，但此种手术术后并发症较多，主要有术后浅前房、脉络膜脱离等。近年来，眼科医生在小梁切除术的基础上，采用可松解缝线以控制手术后的浅前房等并发症，取得了一定的疗效。本文旨在观察这种手术方法术后的视力、滤过泡、前房等情况的改变，为临床手术治疗闭角型青光眼提供理论依据。 方法：以天津医科大学总医院和廊坊管道局医院眼科1998—2001年间资料完整的闭角型青光眼148例(166眼)，为观察对象，缝线组80眼行可松解缝线的小梁切除术，常规组86眼行常规小梁切除术。详细记录患者的年龄、性别、诱因、家族史、是否有全身病、发病季节，观察手术前后的视力、眼压、术后并发症、滤过泡的形态等。手术在显微镜下进行，并用Canon Tonometer TX-10型非接触性眼压计测量眼压。 结果：闭角型青光眼患者148例(166眼)，其中男61例(41.2％)，女87例(58.8％)，年龄37-81岁，平均64.24岁，60—80岁的占69.6％，有家族史的占8.11％，合并高血压、心脏病、糖尿病等全身病的占36.49％，有诱因的占15.54％，发病季节多 硕士研氏生幸位论文 为冬春季，占56．1入色盲患者占15．54认可松解缝线的小梁切除 术组与常规小梁切除术组术后视力0．3o．9的病例数增多。手术 前两组之间的视力和眼压均无明显区别帜＞0．05厂同样手术后的 视力及眼压两组之间亦无区别①川．05厂缝线组手术前后眼压差 别明显p．001厂常规组眼压差别亦明显p州．001入通过观察， 缝线组的滤过泡明显好于常规组叩川．01厂两组术后发生低眼压 性浅前房的情况也明显不同，其差异有统计学意义（第1天、3 大，P＜0．01，6大及7－15大，P＜0．05）。术后低 眼压性浅前房的 原因有引流过畅、脉络膜脱离、结膜瓣漏水等，引流过畅和脉脱 较多见，术后第 3天分别占 49．1％和 40．09O。两组之间引流过畅 及脉脱差别明显①．05厂 结膜瓣漏水差别不明显o＞0．5几正 常眼压下手术，低眼压性浅前房的发生率为45．92见而高眼压下 手术，浅前房的发生率为64．71讯差异有显著性帜州．05X脉络 膜脱离的发生时间多为术后3f天，经保守治疗，一般于一周左 右恢复。正常眼压下手术，脉脱的发生率仅为 7．14入而高眼压 下手术脉脱的发生率为22．06见 差异有统计学意义u0．01人 结 论：1、手术后两组视力、眼压之间比较差异不明显， 各组手术前后眼压比较，差异很明显，如果就术后视力及控制眼 压而言，两种术式均可采用。 2、可松解缝线的小粱切除术的有效滤过泡明显好于常规组c 3、小梁切除术后低眼压性浅前房发生的原因主要是引流过 2 硕士研究生学位论文 畅和脉络膜脱离，而可松解缝线的小梁切除术能较好地控制引流 过畅，并降低脉络膜脱离的发生率。 4、低眼压性浅前房和脉络脱离的发生与术前高眼压有关， 说明可松解缝线的小梁切除术仅是部分解决问题，对术前眼内压 的控制也是防止诸多并发症的重要方法之一c 总之，可松解缝线的小梁切除术可有效地控制术后滤过水平 而减少并发症，是一种对闭角型青光眼很有应用前景的抗青光眼 手术。