再生障碍性贫血(以下简称再障、AA),是由化学、物理、生物因素及其他不明原因所致的骨髓干细胞、造血微循环损伤,红骨髓被脂肪代替,全血细胞减少的一组综合征。AA又名“不增生贫血”、“低增生贫血”、“再生不能性贫血”、“再生低下性贫血”、“骨髓功能衰竭症”等。其主要临床表现为贫血及贫血的伴随症状,血小板减少而引起的出血症状和白细胞减少而引起的感染症状。根据起病缓急、病情轻重、骨髓损伤程度和转归等因素,国内将本病分为急性和慢性两型,国外则分为轻重两型。 再生障碍性贫血的发病机制,国内外学者普遍认为与造血干细胞损伤、骨髓造血微环境异常以及免疫功能紊乱有关。目前认为遗传因素可能参于了AA的发病。 再障属于祖国医学“虚劳”、“血枯”和“血证”的范畴。以脾肾虚为本。 [目的] 1、纵观文献,国内中医及中西医结合界对西医常见病的中医辨证分型进行了大量研究,相继制定、提出或颁布了一些疾病的辨证论治方案或临床研究指导原则,其中即包括辨证分型和辨证标准。但研究思路基本采用文献研究、专家咨询、病例研究方法,缺乏大样本病例支持,即使同一疾病辨证分型亦存在不同程度的差异,从而影响到其权威性和临床应用。本研究分析了广州地区四家中医医院近十年在档的全部AA病人。进行其临床流行病学研究,观察广州地区中医院AA病人中医分型、疾病病位、病机等情况,为提高中医治疗效果,提供参考。2、观察活髓片对免疫介导AA小鼠的作用机制,从而为中医药治疗AA提供依据。活髓片由黄芪、吉林参、川芎、黄精、补骨脂、虎杖、当归、枸杞子等药物组成。方中重用黄芪、吉林参、黄精、补骨脂等以补脾益肾,配用以川芎、当归补血活血,虎杖清热解毒。诸药合用,共奏补肾填精、养血益髓之效。 [方法] 1、以临床流行病学方法,分析广州地区四家中医医院近十年在档的全部AA病人。其中包括广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、广州市中医院、广东省第二中医院急、慢性再障住院病人的中医分型、疾病病位、病机等情况;2、观察活髓片对免疫介导小鼠再障模型(1) 骨髓干祖细胞表面CD34~+细胞的表达;(2)骨髓干祖细胞表面FAS(CD95~+)的表达;(3) 骨髓干祖细胞内BCL-2的表达。 [结果] 1,共观察急性再障13例,其中虚证12例,占92.3%;实证1例,占7.7%;慢性再障90例,其中虚证77例,占85.6%;实证13例,占14.4%;结合临床实际,慢性再障当以虚证为主。2,急性再障病位主要在肾,而慢性再障病位主要在脾肾。总体而言,AA病位以肾为主。3,运用聚类分析对所有中医症状进行变量聚