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目的:探讨他克莫司与吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法:选取我院2015年1月-2019年1月住院期间,病例资料完整、分别应用他克莫司(TAC)及吗替麦考酚酯(MMF)治疗的93例患儿作为研究对象。按照治疗方案不同分为A组(n=49)和B组(n=44),其中A组给予足量激素联合口服TAC治疗,B组给予足量激素联合口服MMF治疗。分别监测两组治疗前,治疗后1、3、6个月的尿红细胞计数、24小时尿蛋白、补体C3、补体C4、肝功能(血清白蛋白和谷丙转氨酶)、血脂(甘油三酯和总胆固醇)、肾功能(血肌酐、血尿素氮、胱抑素C和β2微球蛋白)、免疫指标(Ig G、Ig M、Ig A、CD4+、CD8+、CD19+、CD4+/CD8+比值)等,通过监测以上指标及患儿临床症状评价两组的有效率及不良反应发生率。结果:1.两组年龄、性别、临床分型、病理分级及肾外累及症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2.治疗前两组尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、血脂、肝功能、肾功能、补体C3、补体C4、免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05);3.两组尿红细胞计数及24h尿蛋白定量在治疗后1、3、6个月均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);4.两组治疗后1、3、6个月总胆固醇较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3、6个月两组甘油三酯较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);5.两组治疗后1个月血清白蛋白变化较治疗前无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月两组血清白蛋白较治疗前均有所上升(P<0.05);两组谷丙转氨酶治疗后1、3、6个月较治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);6.治疗后3、6个月两组血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C和β2微球蛋白均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);7.治疗后1、3、6个月两组Ig G较治疗前比较均上升(P<0.05);治疗后6个月两组Ig A、Ig M较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);8.治疗后1、3、6个月两组CD8+、CD19+、CD4+/CD8+较治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月两组CD4+均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);9.治疗后1、3、6个月两组的补体C4较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月两组补体C3较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);10.A组治疗后3、6个月总有效率均较B组高,两者之间差异存在统计学意义(P<0.05);且B组总不良反应发生率显著高于A组(P<0.05)。结论:1.TAC与MMF治疗儿童HSPN均具有较好疗效,TAC较MMF疗效更显著,且TAC不良反应较MMF少。2.TAC及MMF均有调节免疫作用,两者调节体液免疫比较无明显差异,TAC调节细胞免疫作用较MMF更显著。