背景:眼球表面是眼部恶性肿瘤的好发部位之一,早期的诊断和治疗可以减少形态和功能的缺损.然而完全依靠现有的组织病理学诊断,一方面缺乏精确、可重复的量化测量手段,另一方面形态学的检测无法对肿瘤的分化趋势作出预测,尤其在鉴别处于良、恶性交界的肿瘤中缺乏客观的和前瞻性的诊断依据.随着对于肿瘤发病机制的深入研究揭示了细胞凋亡和增殖失衡是导致肿瘤发生、发展的主要原因,加之计算机图像分析技术和免疫组化染色方法的问世,实现了定量检测肿瘤细胞的增殖和凋亡水平,从而能够用量化的指标来衡量肿瘤的良、恶性,预测其未来的分化趋势.这些技术在其他肿瘤研究领域正得以深入地探索和广泛地应用,但是在眼部肿瘤中的运用国内外研究较少,尤其关于眼球表面瘤样新生物由良性至恶性分化过程中凋亡和增殖关系的双相研究目前还未见有报道.目的:通过对眼表肿瘤增殖相关指标和抗凋亡基因的定量测定,评价细胞凋亡与增殖定量检测在眼表瘤样新生物良恶性分化趋势中的诊断价值,尤其在交界性病理改变中的诊断意义.同时初步探讨细胞增殖、凋亡在眼表肿瘤发生中的作用.方法:1.DNA含量测定:运用计算机图像分析技术,对52例眼表部位瘤样新生物包括乳头状瘤,不典型增生,原位癌和鳞状细胞癌中细胞核DNA含量进行测定,从而得出各类病变阶段DNA的倍体数,并绘制直方图.2.运用免疫组化方法测定细胞增殖核抗原Ki-67及细胞抗凋亡基因bcl-2在上述四类病变阶段中的阳性表达率.结论:1.DNA倍体含量与肿瘤的分化、增殖程度相关,多倍体、高倍体细胞的异常增多表明肿瘤具有恶性倾向.计算机自动图像分析技术测定细胞核DNA含量对于肿瘤诊断很有价值.2.随着上皮增殖活性增强,Ki-67表达增加.细胞增值的活跃与眼球表面鳞状细胞癌的发生、发展有关,对于有Ki-67强阳性表达的瘤样新生物要做早期治疗,密切随访.3.bcl-2检测结果提示细胞凋亡机制在眼表瘤样新生物癌变过程中受到抑制,因此导致了恶性细胞异常的累积.bcl-2对于鉴别良恶性病变有意义.4.Ki-67与bcl-2的联合检测,证实了眼表鳞状细胞癌的发生与增殖和凋亡的失衡有关.