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背景:子宫内膜息肉是妇科常见的疾病之一,是子宫局部内膜过度生长所致,可能通过机械梗阻和炎症刺激等影响妊娠的发生从而导致不孕。在子宫内膜息肉合并不孕患者的诊治中,TCRP术已被广泛应用,其术后患者妊娠率明显提高。但关于子宫内膜息肉的大小、数目及位置等因素与TCRP术后妊娠率的关系学术界仍然存在争议,还有待证实。目的:研究子宫内膜息肉合并不孕患者行TCRP术后的子宫内膜、妊娠状况及影响因素,对比单纯阴道超声检查、阴道超声联合宫腔镜检查与病理诊断的符合率,为不孕患者的诊断,特别是预测治疗的价值和判断预后提供有力的循证医学依据。资料和方法:1、收集2018年9月至2020年3月于广州市第一人民医院妇科就诊,临床诊断为子宫内膜息肉的患者682例,均行TCRP术,并经术后病理确诊。选取符合标准（纳入标准、排除标准、临床资料完整且完成随访）的子宫内膜息肉合并不孕的患者59例,其中包括有意愿于TCRP术后1个月再次行宫腔镜检查的患者32例;2、记录59例患者术前情况,包括年龄、月经史（是否规律、经量、经期等）、生育史、不孕年限、经阴道超声检查结果、宫腔镜检查结果;3、记录59例患者TCRP术中宫腔及内膜情况,包括宫腔形态、容积、内膜（色泽、厚度、均匀、血管形态等）;息肉的数目、大小和位置;4、记录32例患者术后1个月再次行宫腔镜检查中宫腔及内膜情况,包括宫腔形态、容积、手术部位与非手术部位的内膜（色泽、厚度、均匀、血管形态,有无内膜覆盖,腺体开口,有无手术疤痕等）;5、对59例患者进行术后随访最长时间为12个月,包括患者的月经情况,妊娠情况,妊娠方式,受孕时间;6、统计学方法:本研究采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,由率（%）表示计数资料,采用X2检验,并采用logistic回归分析对术后妊娠率的影响因素进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、所纳入的59例研究对象中,TCRP术前无异常子宫出血者31例,有异常子宫出血者28例。无异常子宫出血者TCRP术后月经较术前无明显变化;有异常子宫出血者中有26例症状较TCRP术前改善（即有效）,占92.86%（26/28）;2、所纳入的59例研究对象中,最后有41例患者自然妊娠,总妊娠率为69.49%（41/59）。不同时间段妊娠率:术后3个月期间内妊娠率为5.08%（3/59）;术后3-6个月期间内妊娠率为16.95%（10/59）;术后6-9个月期间内妊娠率为30.51%（18/59）;术后9-12个月期间内妊娠率为16.95%（10/59）。经卡方检验,患者行TCRP术后6-9个月时间段自然妊娠率最高,TCRP术后不同时间段患者的妊娠率差异有统计学意义（P<0.05）;3、不同分组妊娠率:年龄20-29岁组妊娠率83.33%（20/24）,高于30-35岁组妊娠率60%（21/35）;单发息肉组妊娠率87.5%（28/32）,高于多发息肉组妊娠率48.15%（13/27）;息肉直径≥1cm组妊娠率86.96%（20/23）,高于息肉直径<1cm组妊娠率58.33%（21/36）;后壁组妊娠率82.61%（19/23）高于其它组,前壁组妊娠率40%（4/10）,侧壁组妊娠率44.44%（4/9）,息肉位于宫角部组TCRP术后妊娠率82.35%（14/17）;原发不孕组妊娠88.89%（24/27）,高于继发不孕组妊娠率53.13%（17/32）。经卡方检验,单发息肉、息肉直径≥1cm、位于后壁、原发不孕者术后妊娠率相对较高,差别有统计学意义（P<0.05）;年龄在20-29岁者妊娠率相对较高,但差别无统计学意义（P>0.05）;4、Logistic回归分析结果显示:子宫内膜息肉的数目、大小、位置、不孕类型与术后妊娠率具有相关性（P<0.05）;5、32例患者TCRP术后1个月再次行宫腔镜检查宫腔及内膜情况:所有患者宫腔形态容积基本正常,无宫腔粘连。其中内膜情况:满意者占81.25%（26/32）;不满意者占18.75%（6/32）。其中多发息肉组不满意者占22.22%（4/18）,高于单发息肉组不满意者14.29%（2/14）;息肉直径≥1cm组不满意者占26.32%（5/19）,高于息肉直径<1cm组不满意者7.70%（1/13）;位于宫角部组不满意者33.33%（4/12）,高于其它组,前壁组及侧壁组不满意者占0%,后壁组不满意者占14.29%（2/14）。经卡方检验,结果提示位于宫角部、直径≥1cm及多发息肉者术后内膜情况不满意者所占比率较高,但差别无统计学意义（P>0.05）;6、比较阴道超声检查及联合宫腔镜检查与病理诊断的符合率:59例经病理诊断证实为子宫内膜息肉的患者中,阴道超声检查与病理诊断的符合率76.3%（45/59）;阴道超声联合宫腔镜检查与病理诊断符合率93.2%（55/59）。经卡方检验提示,阴道超声联合宫腔镜检查的准确率高于单纯经阴道超声检查,差别有统计学差异（P<0.05）。结论:1、子宫内膜息肉的数目、直径、位置与术后妊娠率具有相关性,其中单发、直径≥1cm、位于后壁患者术后妊娠率更高;2、TCRP术后以6-9个月期间妊娠率最高;3、子宫内膜息肉合并不孕患者行TCRP术后1个月子宫内膜全部覆盖并修复创面满意者所占比率高,子宫内膜息肉合并不孕患者行TCRP术后可获得良好的临床效果。