目的： 急性脑梗死(ACI)是常见的脑血管病，其发病率高、致残率高，因此人们对于它的病因，发病机制，治疗及预后尤为关注。业已证实其主要病因与动脉粥样硬化(AS)的程度有关。动脉粥样硬化不仅指脂质聚积于动脉壁形成局部斑块，而且是一个慢性炎症过程，越来越多的资料表明，氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)和高敏C反应蛋白(HS-CRP)含量与脑梗死的发生和发展有关。 OX-LDL是低密度脂蛋白(LDL)经氧化修饰后形成的，它被巨噬细胞摄取的速度是正常LDL-C的数倍乃至数十倍，从而加速了泡沫细胞的形成。存在于动脉壁的OX-LDL具有较强的细胞毒性，促进了血栓形成而造成动脉血栓性脑梗塞。 C-反应蛋白(CRP)主要在肝脏合成，正常情况下它是存在于血清或血浆中的一种微量蛋白，是一种急性炎症的敏感指标。大量研究资料表明，动脉粥样硬化的进展属于一种低度、慢性炎症过程，HS-CRP反映了这一过程并在脑梗死发生后加重缺血部位的炎症损伤。 为进一步了解OX-LDL和HS-CRP与ACI的相关性，本研究通过对100例ACI患者OX-LDL和HS-CRP水平的综合分析，探讨二指标在不同类型脑梗死发生、发展中的作用和意义及二指标之间的相互关系，为脑梗死的危险预测、病情判断、预后估计和治疗提供依据。 方法： 该课题随机检测入院的100例ACI患者发病72小时之内血清OX-LDL与HS-CRP浓度。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。入选病例均为首次发作。对患者进行神经功能缺损评分，分为轻型34例，中型40例，重型26例；按TOAST分型法分为大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA)38例、小动脉闭塞型脑梗死(SAO)33例、心源性栓塞型脑梗死(CE)11例、其它病因明确型脑梗死(SOE)6例以及不明原因型脑梗死(SUE)12例。选择正常对照组50例，2组年龄、性别构成无显著差异。全部病例均排除了感染、肿瘤、肝肾疾病、心功能衰竭、自身免疫性疾病，1个月内无外科手术或创伤史，未服用抗氧化剂、抗炎药物、免疫抑制剂等。 ACI组在入院次日晨抽取空腹肘静脉血4ml，对照组晨采等量空腹肘静脉血，分离血清，-20℃冰箱保存2个月内待测OX-LDL与HS-CRP。OX-LDL检测采用ELISA法，HS-CRP检测采用乳胶增强免疫比浊法. 采用SPSS10.0统计软件进行分析。假设检验采用t检验、方差分析、q检验及线性相关分析。 结果： 1 ACI患者与对照组血清OX-LDL、HS-CRP含量的比较：ACI患者OX-LDL含量为(782.5±219.1)μg/l，与对照组(405.4±207.3)μg/l比较明显升高，差异有非常显著意义(P<0.01)。ACI患者HS-CRP含量为(6.59±2.19)mg/l，与对照组(2.94±1.94)mg/l比较明显升高，差异有非常显著意义fD<0.01)。 2 不同神经功能缺损程度ACI患者血清OX-LDL、HS-CRP含量比较：重型ACI患者OX-LDL含量为(913.3±220.9)μg/l，明显高于中型(782.4±170.9)μg/l和轻型f688.5±149.7)μg/l(P<0.01)；中型与轻型比较含量升高，差异有统计学意义(P<0.05)。重型ACI患者HS-CRP含量为(7.93±1.79)mg/l，明显高于中型(6.56±1.69)mg/l和轻型(5.78±1.26)mg/1(P<0.01)，中型与轻型比较含量升高，差异有统计学意义(P<0.05)。 3 TOAST各亚型ACI患者血清OX-LDL、HS-CRP水平的比较：不同类型ACI患者OX-LDL水平不同。大动脉粥样硬化型(896.3±215.5)μg/l最高；其余依次为小动脉闭塞型(789.8±171.4)μg/l、心源性栓塞型(728.4±152.3)μg/l、不明原因型(627.6±173.9)μg/l，而其他病因明确型(513.2±188.7)μg/l最低。小动脉闭塞型、心源性栓塞型、不明原因型及其他病因明确型显著低于大动脉粥样硬化型(p<0.05～0.01)；与其他病因明确型比较，大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型血清OX-LDL水平显著增高(p<0.01)。不同类型ACI患者HS-CRP水平亦不同，其中心源性栓塞型(9.75±2.67)mg/l最高；其余依次为大动脉粥样硬化型(9.03±2.12)mg/l、其他病因明确型(6.63±1.63)mg/l、不明原因型(5.85±1.50)mg/l，而小动脉闭塞型(4.73+1.56)mg/l最低；小动脉闭塞型、其他病因明确型及不明原因型血清中HS-CRP水平显著低于大动脉硬化型(p<0.01)；与小动脉闭塞型比较，心源性栓塞、大动脉粥样硬化型显著增高(p<0.01)。 4 ACI患者血清OX-LDL含量与HS-CRP含量的相关分析：ACI患者OX-LDL与HS-CRP含量呈正相关(r=0.473，P<0.05)。对照组OX-LDL与HS-CRP不相关(r=-0.112，p>0.05)。 结论： 1 ACI患者血清OX-LDL与HS-CRP含量升高，脂质过氧化和炎症反应的联合作用可能参与了ACI的发生、发展。 2 ACI患者的OX-LDL与HS-CRP水平可反映神经功能缺损程度。 3 0X-LDL、HS-CRP在不同类型ACI中的作用强度不同。 4 OX-LDL与HS-CRP的联合检测更能有效的对ACI患者的危险预测、病情严重程度和预后作出评估。5有效降低HS-CRP水平及抗氧化治疗可能降低缺血性脑血管病的发病率并改善预后。