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目的:在推拿对椎动脉型颈椎病血管形态学改变及血流动力学的干预作用的相关临床和动物实验研究基础上,观察分段定位推拿对家兔椎动脉型颈椎病模型椎基底动脉血流速和血管活性物质内皮素(endothelin, ET)、一氧化氮(NO)的影响,探讨推拿对椎基底动脉血流动力学的干预作用,以揭示分段定位推拿治疗椎动脉型颈椎病的作用机理。 方法:在健康家兔左侧第3~5颈椎横突侧面注射消痔灵-775注射液10ml以建立椎动脉型颈椎病模型,造模后采用经量化的手法在缺盆穴、双侧椎旁线和风池穴进行分段定位推拿与模型组对照,采用经颅多普勒检测椎基底动脉血流速度、脑干听觉诱发电位动态监测听觉通路和脑干缺血的程度,并检测血液中ET含量和NO的浓度,观察其造模前后、干预前后的变化,同时观察颈部局部肌肉组织病理学改变。 结果:①家兔注射硬化剂后双侧颅内段椎动脉平均血流速减慢,双耳Ⅲ、Ⅳ波峰潜伏期延长;血浆ET含量和血清NO含量均升高;颈部注射部位肌肉组织光镜下观察可见肌纤维肿胀,大量炎性细胞浸润,甚至骨骼肌纤维和肌卫星细胞消失。 ②推拿治疗组家兔推拿干预后双侧颅内段椎动脉平均血流速增快,双耳Ⅲ、Ⅳ波峰潜伏期缩短接近造模前,血浆ET含量降低,血清NO浓度升高。病理切片显示肌纤维略有肿胀,炎性细胞浸润较少。 结论:①分段定位推拿法可以改善椎动脉型颈椎病家兔模型的椎-基底动脉血供,减轻炎症反应。 ②分段定位推拿可以有效调节椎动脉型颈椎病家兔模型血管活性物质ET和NO的平衡。 ③分段定位推拿改善椎动脉型颈椎病家兔模型椎-基底动脉血供可能是通过调节血管活性物质ET和NO的平衡而实现的。