论文部分内容阅读
目的:评估左心房增大是否增加非瓣膜性房颤患者心源性卒中的严重程度及是否与病灶分布相关。 方法:选取2011年8月至2017年1月，发病48小时内就诊于中国医科大学附属盛京医院的确诊为急性心源性卒中的非瓣膜性房颤患者。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评估卒中严重程度，并根据评分将研究对象进行分组，包括轻度神经功能缺损组和中重度神经功能缺损组。利用经胸超声心动图测量左心房内径(Left atrial diameter，LAD)，根据左心房内径大小分为左心房内径正常组和左心房增大组（包括轻、中、重度左心房增大组）。根据磁共振弥散加权成像(Diffusion weighted imaging，DWI)病灶分布，记录病灶左侧与右侧、前循环与后循环、单发性与多发性。统计分析不同程度左心房增大与卒中严重程度及病灶分布之间关系。 结果:研究纳入137例患者，中重度神经功能缺损51(37.2％)人。左心房增大103(75.2％)人，轻度增大35(25.5％)人，中度增大40(29.2％)人，重度增大28(20.4％)人。不同左心房内径组卒中严重程度存在明显差异(P＜0.001)。偏相关系数分析示，左心房内径与NIHSS评分呈正相关(r=0.526，P＜0.001)。多变量logistic回归分析示，轻、中、重度左心房增大组患者发生中重度神经功能缺损优势比(Odd ratio，OR)及95％可信区间(Confidence interval，CI)分别为15.662(1.821-134.677),P=0.012;26.435(3.201-218.319),P=0.002;75.763(8.536-672.441)，P＜0.001。而不同程度左心房增大组病灶分布间差异无明显统计学意义(P=0.07)。 结论:左心房增大增加非瓣膜性房颤患者心源性卒中的严重程度，与中重度神经功能缺损密切相关。对于房颤伴有左心房增大患者及左心房增大但未发现房颤患者，当选择卒中最佳预防方案时，左心房增大是否应被列入评估因素中仍需进一步临床研究证实。