目的随着冠状动脉介入水平的不断发展,心肌缺血再灌注损伤（myocardial ischemia reperfusion injury MIRI）已经成为临床诊疗过程中不可避免的问题之一,当下MIRI发生具体机制尚不明确,炎症可能是该事件产生的潜在机制之一。脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lipoprotein-associated phospholipase A₂,Lp-PLA₂）是血管特异性炎症生物标志物,不仅参与机体炎症反应的发生,而且在心肌再灌注损伤产生中有着重要作用。可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand,sCD40L）是CD40L在体内的一种活化形式,为重要的促炎中介物,sCD40L不仅是冠心病的发生的预测因子,也可能成为心肌再灌注不良的评估因子之一。但目前Lp-PLA₂、sCD40L的水平与心肌缺血再灌注损伤之间的关系尚未报道,本研究主要通过研究行急诊经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）的急性心肌梗死患者前后血浆Lp-PLA₂、sCD40L浓度变化水平与心肌缺血再灌损伤事件的相关性,进一步了解炎症反应在心肌缺血再灌注损伤中发挥的作用。方法连续入选2017年9月至2018年6月于我院首次确诊为急性心肌梗死并于12小时内行PPCI治疗的80例患者作为AMI组,并选取同时期因胸部不适等原因就诊并行冠脉造影未见明显异常的67例患者作为对照组,参照ST段抬高型心肌梗死的诊断标准进行筛选符合标准患者,收集患者基本资料及术中发生心肌缺血再灌注损伤事件,用ELISA法测定入选患者治疗前后留取血浆标本中sCD40L和Lp-PLA₂浓度水平,分析接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者血浆中sCD40L、Lp-PLA₂水平与对照组的差异及在缺血再灌注损伤中的浓度水平变化。利用多因素logistic回归分析Lp-PLA₂、sCD40L与心肌缺血再灌注损伤事件的相关性。利用受试者工作曲线（ROC曲线）评估Lp-PLA₂、sCD40L水平对心肌缺血再灌注损伤事件的预测能力。结果共有147例患者纳入本研究中,其中AMI组80例,对照组67例。AMI组PCI治疗前后Lp-PLA₂、sCD40L水平均高于对照组（P<0.05）,且PCI治疗后Lp-PLA₂、sCD40L水平明显高于PCI治疗前（P<0.05）,而对照组手术前后Lp-PLA₂、sCD40L水平无明显变化。AMI组中有29例患者发生MIRI,且心肌缺血再灌注损伤组Lp-PLA₂、sCD40L及PCI治疗前后水平差值明显高于非再灌注损伤组。应用多因素logistic回归分析显示Lp-PLA₂、sCD40L水平在PCI治疗后及治疗前后水平差值均为MIRI发生的危险因素,绘制ROC曲线下面积分别为0.867、0.749、0.834、0.685（P<0.05）。结论可溶性CD40配体（sCD40L）和脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂）可能参与了心肌梗死的发生,同时与心肌缺血再灌注损伤发生有很好的相关性,对心肌缺血再灌注损伤的发生有很好的预测价值。