研究背景精神障碍严重危害人民身心健康，损害了患者家庭功能和社会功能，同时也带来沉重的社会和经济负担。国内不少省市、自治区采用国际上通用的精神障碍的诊断标准和分类系统、标准化精神状况检查工具相继开展了精神障碍大规模抽样调查，但是对社区人群精神卫生服务需求和利用的研究较少。西安市作为陕西省省会以及西北地区的政治经济文化中心，社区人群精神障碍流行病学基础资料仍是空白。为了了解西安市社区居民各类精神障碍患病率及精神卫生服务需求，有必要进行系统的西安市社区居民精神卫生流行病学调查，为政府制定西安市精神卫生总体规划和进一步开展社区精神卫生工作提供可靠资料和科学依据。目的研究各类精神障碍在西安市城乡居民中的患病率、分布特点和共病情况；了解西安市社区居民和精神障碍患者对现有精神卫生服务的利用和求助行为的特点，探讨影响居民和患者利用精神卫生服务和求助行为的因素。方法采用分层两阶段容量比例概率随机抽样方法，于2010年5月～8月对西安市辖区9区4县的社区居委会及村委会有户籍登记16岁以上的居民进行入户调查。以北京大学精神卫生研究所提供的复合性国际诊断交谈表(CIDI-3.0)电子化中文版为调查工具，以与之配套的、国际通用的美国精神障碍诊断与统计手册-第4版(DSM-Ⅳ）为诊断标准，进行社区人群社会人口学、各类精神障碍和卫生服务利用的调查和诊断。使用SPSS11.5软件包进行资料整理和统计分析。描述各类精神障碍的30天、12月和终生患病率及比较在不同人群分布的差异；描述并分析社区人群及患者卫生服务利用率、求助途径及影响因素。取检验水准(α)为0.05，P<0.05为有统计学差异。结果1.各类精神障碍患病率、人口分布特点及共病本次调查共抽样3578人，完成访谈2500人，应答率为69.87%，合格问卷2447份，合格率为97.88%，有效应答率为68.39%。年龄范围16～75岁，平均年龄46.7士13.2岁，男性950人(38.82%)，女性1497人(61.18%)。按照DSM-Ⅳ的精神障碍相关单元诊断标准进行诊断，西安市社区居民终生罹患各种精神障碍人数为514人，精神障碍总的终生患病率为21.01%，12个月患病率为7.19%，30天患病率为3.51%。在特定障碍的终生患病率中，排在前三位的为烟草依赖(8.29%)、惊恐发作（6.21%）和重性抑郁障碍（3.88%）。总精神障碍终生患病率中，男性明显高于女性(29.68%VS15.50%,χ~2=70.492，P=0.000))；离婚分居丧偶人群患病率(36.00%)明显高于已婚者（20.43%）和未婚者（19.81%）。其它因素如年龄、文化程度、城乡、工作状况等终生患病率差异均不具有统计学意义。各类特定精神障碍中，间歇性爆发性障碍在不同年龄段之间差异有统计学意义（χ~2=14.397，P=0.013），其中26～35岁年龄段患病率最高（3.86%）。女性酒精滥用(0.20%VS5.89%)、烟草依赖(0.53%VS20.53%)、间歇性暴发性障碍(1.67%VS2.95%)终生患病率低于男性。而特殊恐怖症(2.54%VS0.95%)、惊恐发作(7.08%VS4.84%)终生患病率均高于男性。离婚分居丧偶人群重性抑郁障碍（16.00%）、社交恐怖症（3.00%）、特殊恐怖症（8.00%）、惊恐发作（12.00%）患病率均显著高于已婚和未婚人群，差异有统计学意义（P <0.05）。烟草依赖在不同文化程度人群之间差异有统计学意义（χ~2=8.854，P=0.012），其中初中高中组患病率（9.49%）明显高于文盲小学组（6.46%）和大专及以上文化（5.35%）。惊恐发作在不同工作状况人群之间差异有统计学意义（χ~2=10.050，P=0.007），其中无工作者患病率最高（7.69%）；烟草依赖在不同工作状况人群之间差异有统计学意义（χ~2=15.681，P=0.000），其中有工作者患病率最高（10.77%）；特殊恐怖症在不同工作状况人群之间差异有统计学意义（χ~2=8.994，P=0.011），其中有工作者患病率最低（1.08%）。农村地区特殊恐怖（2.68%）、惊恐发作（7.13%）患病率明显高于城市地区；城市地区酒精滥用患病率（3.41%）和烟草依赖（10.24%）明显高于农村地区。差异有统计学意义（P <0.05）。共患情感障碍、焦虑障碍、物质使用障碍中的任两种或三种精神障碍的共病率为3.11%，男性易患精神障碍共病。2.精神卫生服务利用及求助行为西安市城乡居民全人群精神卫生服务终生总利用率为2.45%,1年总利用率为1.27%；专业精神卫生服务终生总利用率为1.35%。各类精神障碍患者终生总利用率为4.67%，1年总利用率为2.33%，专业精神卫生服务终生总利用率为3.31%。其中，西安市社区居民最常见的精神障碍利用率较低，如情感障碍年利用率为1.50%，焦虑障碍年利用率为3.96%，物质使用障碍年利用率为2.97%。已婚者对精神卫生服务终生利用率（3.11%）高于离婚分居丧偶（0.58%）和未婚者（0.97%），差异有统计学意义（χ~2=7.004，P=0.030）。求助患者中，71.43%求助于非精神专业人员，主要以求助普通医生或其它医务人员为主（61.90%）；只有28.57%的患者求助于专业精神卫生服务人员，主要以精神科医生为主（23.81%）。52.38%的患者延迟求助，延迟求助时间最短为1周，最长25个月。延迟求助的主要原因包括缺乏对障碍的认识（54.55%）、对治疗或服务不满意（27.27%）和对经济方面担心（18.18%）。结论西安市社区居民精神障碍患病率在全国居于较高水平。精神障碍总的终生患病率为21.01%，12个月患病率为7.19%，30天患病率为3.51%。共患情感障碍、焦虑障碍、物质使用障碍中的任两种或三种精神障碍的共病率为3.11%。终生患病率排在前三位的特定精神障碍为烟草依赖(8.29%)、惊恐发作（6.21%）和重性抑郁障碍（3.88%）。男性、离婚分居丧偶人群是各类精神障碍患病的高发人群。西安市城乡居民精神卫生服务利用处于较低水平。全人群精神卫生服务终生总利用率只有2.45%，专业精神卫生服务终生总利用率为1.35%；各类精神障碍患者终生总利用率为4.67%，专业精神卫生服务终生总利用率为3.31%。精神障碍患者患病后多数求助于非精神科医生，而且常常延迟求助。