目的:1.文献回顾骨折延续性康复干预研究,为软件构建提供理论参考;2.需求分析老年骨折康复现状与特点,为软件构建提供需求模块;3.设计基于可移动智能终端的老年骨折康复训练交互软件。方法:1.通过文献分析法,在数据库中检索关于骨折延续性康复护理干预的相关研究,并对发表年份、期刊分布、第一作者所在单位信息、研究内容进行统计分析;检索APP Store与Google Play两大手机应用程序市场上与骨折康复相关的手机软件,列表汇总其功能特征;2.通过量性研究与质性研究相结合的方式,便利抽样法抽取遵义医学院附属医院88名术后老年骨折患者作为研究对象,应用效果测评工具评估其康复训练现状;半结构访谈老年骨折患者本人及利益相关方:骨科医生、护士、照顾者、康复科医生共25人,剖析老年骨折患者康复体验,提供软件任务需求;3.通过前期对骨折延续性康复干预模式的文献回顾,结合老年骨折康复训练现状的需求分析,引入“信息-动机-行为”(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB)理论,完成老年骨折康复训练交互软件的设计。结果:1.筛选数据库检索得到的文献,共有18篇符合纳入标准。通过分析发现,骨折延续性康复文献的数量逐年缓慢增加,2010年呈指数式增长;研究设计以对照试验较多见,干预手段形式局限,缺乏由院内-院外的延续性、系统性、可及性和互动性。检索手机应用市场共18款APP被纳入分析,其中4款来自Google Play,2款来自App Store,12款在两个应用市场均可被检索。5款软件在近6个月内有更新,6款软件在近1年内有更新;11款APP可以免费使用,5款APP部分功能收费。5款APP是以医疗机构作为运营主体,其余13款借助非医疗机构进行推广。14款APP服务对象界定在需要康复的人群,3款APP专门为骨科或康复医师提供康复知识。纳入APP的功能以提供信息为主,预约就诊为辅,并未发现以老年患者作为目标群体的康复干预软件。2.本次调查共发放问卷88份,回收有效问卷73份,有效率85.88%。有效回收的73份问卷中,男性29例,女性44例,平均年龄68.07±6.36岁。股骨骨折最为多见,占52.1%。躯体功能康复现状显示,基本独立的患者仅占8.2%;心理功能平均得分为0.549±0.256分,总体处于轻度焦虑状态。社会支持水平得分显示,家庭外支持平均得分高于家庭内支持,且家庭外支持和社会支持与躯体功能康复均有相关性(P<0.05)。不同社会人口学统计特征的躯体功能康复状况比较显示,不同性别、不同年龄段、不同文化程度、不同月均收入、医疗费用支出方式、是否有基础疾病、是否坚持康复锻炼、是否得到指导、复诊频次和方式的躯体功能康复状况均有统计学差异(P<0.05),其余无统计学差异。有序Logistic回归分析结果显示,是否了解注意事项、是否坚持康复锻炼及是否得到指导与躯体康复有关,其中了解注意事项、坚持康复锻炼和得到指导有利于躯体康复。半结构式访谈一共纳入老年骨折患者及其照护者,骨科医护人员、康复治疗师共25人。纳入访谈的骨折患者年龄均大于60岁,社会人口学特征涵盖多个层次,具有代表性,超过一半的患者选择在家中进行康复,说明居家康复是骨折后患者康复的首选地点。纳入的9名医护人员中,包含骨科的医生、护理人员、康复治疗师,8人临床经验大于5年,有较高可信度。通过对访谈资料进行编码和概念化分析,呈现出院外康复效果满意度低、骨折延续性康复服务处于起步阶段、康复需求涵盖疾病康复全过程三个主要内容,确定了提供康复信息-增强康复动机-改变康复行为是骨折康复训练软件的核心需求,并重点关注交互性在软件设计中的主体地位。3.通过文献调研和实地调查发现,专业性、交互性、持续服务功能是骨折康复APP的重要特点。以目标为导向,从用户角度出发,将移动智能设备作为前端界面,专业医疗团队作为后台支撑,设计了由康复信息、疾病信息、复诊信息组成的信息模块,包含康复提醒、康复进度、专家问答和同辈互动的动机模块,涵盖实时指导、动态追踪和功能评估的行为模块,这三大模块共同构成APP的主体框架。结论:1.院外骨折康复护理干预缺乏延续性、系统性、可及性和互动性,在满足患者康复需求上存在问题。骨折康复类APP在整体上呈现下载量小,更新缓慢,专业性不足,针对性不强的特征,对于用户的健康改善效果未知,未见针对老年骨折患者进行居家康复干预的APP。2.老年骨折患者康复训练效果不佳,其中康复信息缺乏和康复动机弱化是康复行为缺失的主要原因。老年骨折康复APP的模块设计遵循从信息-动机-行为三个层面逐层递进的原则,并强调交互性的重要作用。3.设计了针对老年骨折患者的康复训练APP,旨在从信息-动机-行为三个层面推动患者主动康复行为的实现并提供专业指导与康复干预。