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目的:探讨以IL-10基因启动子-592和-1082基因多态性与HBV携带者,慢性乙型肝炎,肝炎肝硬化,慢性重型病毒性乙型肝炎不同临床类型及HBeAg的关系。方法:选择广西医科大学第一附属医院门诊及住院治疗并符合2000年中华医学会感染病学分会,肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准的慢性乙肝患者作为研究对象,其中慢性乙型肝炎患者147例(包括慢乙肝轻度35例、中度53例、重度59例),乙肝病毒携带者38例,肝炎肝硬化47例。慢性重型肝炎34例,并以正常人35例作为对照组。此外,再按HBeAg阳性或阴性分组:慢乙肝、慢重肝、肝硬化、携带者HBeAg阳性组分别74例、19例、14例、17例,慢乙肝、慢重肝、肝硬化、携带者HBeAg阴性组分别73例、15例、33例、21例。采用全自动生化分析仪对研究对象肝功能进行检测,采用ELISA法检测乙肝病毒血清学标志物,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)分析技术进行IL- 10-592、-1082基因型的检测。结果:(1)-592在临床各类型中的分布:-592AA在慢乙肝、慢重肝、肝硬化、携带者和正常组中的频率分别占51.7%(76/147)、58.8%(20/34)、38.3%(18/47)、31.6%(12/38)、51.4%(18/35);-592CC位点的频率分别为13.6%(20/147)、8.8%(3/34)、21.3%(10/47)、36.8%(14/38)、34.4%(12/35)。IL-10-592基因型在上述5组中的分布具有统计学意义(P=0.003)。进一步的两两比较显示:①IL-10-592AA/AC/CC基因型频率在携带者和正常组的分布比较没有显著性差异(P=0.127);②IL-10-592CC在慢乙肝、慢重肝组、肝硬化组频率均明显低于正常对照组(P值分别为0.005,0.021,0.034);③IL-10-592CC在慢乙肝、慢重肝组频率均显著低于携带者(P=0.003,0.001)。-592C等位基因频率在慢乙肝、慢重肝、肝硬化、携带者和正常组中分别为31%(91/294)、25% (17/68)、41.5%(39/94)、52.6%(40/76)、41.4%(29/70);IL-10-592等位基因在这5组中的分布具有显著性统计学意义(P=0.001)。进一步的两两比较中显示:①-592A/C等位基因频率在携带者与正常人间没有显著性差异(P=0.176);②-592A/C等位基因频率在肝硬化、慢重肝组均与正常人组有统计学差异(P=0.000,0.041);③-592C在肝硬化组显著高于慢重肝组(P=0.029);④-592C等位基因频率在慢乙肝、慢重肝组均显著低于携带者组(P值分别为0.000,0.001);(2)-1082AA位点在慢乙肝、慢重肝、肝硬化、携带者和正常组中分别占80.3%(118/147)、52.9(18/34)、85.1(40/47)、50%(19/38)、51.4%(18/35);-1082GG位点为11.6%(17/147)、32.4%(11/34)、8.5%(4/47)、28.9%(11/38)、31.4%(11/35);IL-10-1082A等位基因在此5组的频率分别为84.4%(248/294)、60.3%(41/68)、88.3%(83/94)、60.5%(46/76)、60%(42/70))。IL-10- 1082位点的基因型和等位基因在此5组中的分布频率有显著性差异(P=0.000,0.000)。5组之间的两两比较显示:①IL-10-1082基因型AA等位基因A在慢乙肝、肝硬化组均显著高于正常人组(P值分别为0.003,0.000;0.004,0.000)。②IL-10-1082AA基因型及A等位基因在慢乙肝、肝硬化组均显著高于携带者组(P值分别为0.001,0.000;0.002, 0.000)。③IL-10-1082AA基因型及A等位基因在慢乙肝、肝硬化组显著高于慢重肝(P值分别为0.005,0.000;0.006,0.000)。(3)-592位点与HBeAg关系:IL-10-592AA基因型及-592A等位基因频率的分布在肝硬化的HBeAg阳性组显著低于HBeAg阴性组(P=0.010,P=0.003)。(4)IL-10-1082位点AA基因型及-1082A等位基因频率的分布在慢重肝HBeAg阳性组高于HBeAg阴性组(P=0.019,0.000)。(5)-1082A等位基因频率在肝硬化HBeAg阴性组显著高于与HBeAg阳性组(P=0.024)。结论:(1)-592CC基因型和-592A/C等位基因多态性与广西人群HBV感染后的不同临床类型肝病有关。(2)-1082AA基因型和-1082A等位基因与广西人群HBV感染后的不同临床类型肝病有关。(3)IL-10-592AA基因型及-592A/C等位基因可能与肝硬化患者的HBeAg表达有关。(4)IL-10-1082位点AA基因型及-1082A/G等位基因与慢重肝的HBeAg表达有关。(5)-1082A等位基因可能与肝硬化患者的HBeAg表达有关。