[研究背景]二氧化碳激光祛痣是皮肤科常用的治疗,在临床上广泛应用。在这项操作中,常用的麻醉方法包括局部浸润麻醉和复方利多卡因乳膏麻醉。随着生物-心理-社会医学观念的发展,心理暗示也开始逐渐成为缓解患者手术疼痛的方法之一。但目前很少有研究将心理暗示作为缓解疼痛的方式应用于临床激光祛痣治疗过程中。目前国内外研究者主要是通过疼痛量表评估复方利多卡因乳膏对激光治疗前后患者疼痛的缓解程度,很少有研究者对激光术前采用心理暗示的患者进行评估,评估其在治疗过程中的疼痛以及情感方面的变化。本课题拟以临床诊断色素痣的人群作为研究对象,通过应用中文版简版McGill疼痛问卷-2(Short-Form McGill Pain Questionnaire-2,SF-MPQ-2量表)、VAS量表(Visual Analogue Scale,视觉模拟评分量表)、FPS-R量表(The Faces Pain Scale-Revised,修订版面部表情疼痛量表)和VRS量表(Verbal Rating Scale,语言评价量表)进行评估,综合评估复方利多卡因乳膏在激光祛痣中的止痛效果以及对患者的情感影响,同时评估心理暗示,观察心理暗示对患者的情感以及疼痛变化方面的影响,为临床开展人性化的激光治疗提供一定的参考。[研究目的]1.应用VAS量表、VRS量表、FPS-R量表以及SF-MPQ-2量表评估外用复方利多卡因乳膏对激光祛痣患者疼痛变化和情感变化的影响;2.应用VAS量表、VRS量表、FPS-R量表以及SF-MPQ-2量表评估心理暗示对患者激光祛痣的疼痛以及情感方面的影响,探讨心理暗示在激光祛痣止痛中的可行性;3.讨论激光祛痣治疗对患者的情绪变化产生的影响。[研究方法]1.分组:对临床上接受超脉冲二氧化碳激光祛痣治疗的120名患者进行随机分组,共分成3组,每组分为40人,即复方利多卡因组、心理暗示组和空白对照组;2.复方利多卡因组在治疗前采取“外用复方利多卡因乳膏麻醉”的术前处理方式,即在进行激光祛痣治疗前,先将复方利多卡因乳膏涂敷于皮损处进行表面麻醉,30分钟后将乳膏移除,再进行激光祛痣治疗。治疗完毕后,让患者填写综合评估量表(包括SF-MPQ-2、VAS、VRS和FPS-R量表);心理暗示组在治疗前采取“心理暗示”的术前处理方式,即在进行激光祛痣治疗前,先将凡士林乳膏涂敷于皮损处,在涂敷的过程中对患者进行心理暗示,并于30分钟后移除凡士林,再进行激光祛痣治疗。治疗完毕后,让患者填写综合评估量表;空白对照组在治疗前采取“不采取任何措施”的术前处理方式,即在进行激光祛痣治疗前,不对患者采取任何措施,直接进行激光祛痣治疗。治疗完毕后,让患者填写综合评估量表;3.随后分别对上述三组综合评估量表进行统计,比较三组之间患者的疼痛和情感变化。[研究结果]1.复方利多卡因组,通过应用综合评估量表(包括SF-MPQ-2、VAS、VRS和FPS-R量表),在综合评估量表中SF-MPQ-2量表的“持续性疼痛”、“阵发性疼痛”和“神经病理性疼痛”三部分评分明显小于心理暗示组和空白对照组的SF-MPQ-2量表三部分的评分,有统计学差异(P<0.05)。2.心理暗示组与空白对照组间SF-MPQ-2“持续性疼痛”、“阵发性疼痛”和“神经病理性疼痛”部分的评分无统计学差异(P>0.05)。3.复方利多卡因组与心理暗示组、复方利多卡因组与空白对照组以及心理暗示组与空白对照组之间在SF-MPQ-2量表中的“对情绪的影响”部分的评分无统计学差异(P>0.05)。[研究结论]1.复方利多卡因乳膏能有效的缓解患者在激光祛痣过程中的疼痛。2.复方利多卡因乳膏并不影响患者在激光祛痣过程中的情绪变化。3.心理暗示并不能有效的缓解患者在激光祛痣过程中的疼痛,也不会影响患者在此过程中的情绪变化。