研究目的 通过对深圳市龙岗区街道预防保健体系的调查研究，发现镇级预防保健体制发展与改革中存在的问题，提出相应的对策，为经济发达地区的乡镇预防保健体制改革提供依据和参考。 研究对象和方法 本研究在广泛查阅文献的基础上制定调查表，对龙岗区现有的12个街道预防保健所及随机抽样的工作人员进行调查。采用焦点访谈的方法对街道预防保健体系发展中存在的问题进行定性研究。应用X2检验、最优尺度回归法、因子分析、多重线性回归等统计方法探索防保人员工作满意度的构成维度以及影响因素。采用FOPSIS法和数据包络分析法(DEA)对街道预防保健机构的投入、产出、运行效率进行综合评价。 主要结果 1.2006年末，龙岗区12间街道预防保健所实际在岗工作人员577人，比2002年增加了53.1％，其中卫生技术人员412人，占所有人员的71.4％。2006年，本科及以上学历人员达到109人，比2002年增加了一倍，占所有人员的18.9％，大专学历人员的比例由2002年19.6％增加到2006年31.9％，中专或高中学历人员仍占街道防保人员的最多数，为48.2％。2006年街道防保所共有高级职称人员24人(4.2％)，比2002年增加了3倍，比例提高了2.6个百分点，高级、中级、初级职称的比例分别为1：3.6：11.3。2006年卫生技术人员在不同街道分布的基尼系数为0.21。 2.龙岗地方政府对12个街道预防保健所的财政补助由2002年的643.8万元增加至2006年的1869.8万元，2006年政府财政补助占街道防保所总收入的13.03％，比2002年提高了4.82个百分点，但街道预防保健机构收入的主要来源仍然是以事业收入为主，五年间街道防保所事业收入一直维持在总收入的80％以上。2002～2006年，街道预防保健机构财政补助在各街道分布的基尼系数分别为0.18、0.22、0.24、0.27、0.01。 3.2006年街道防保所总资产10346.1万元，比2002年增加了1.1倍；固定资产为6941.8万元，比2002年增加了1.5倍；万元以上设备300台，比2002年增加了2.7倍；工作用房面积14802平方米，比2002年增加了1.6倍。 4.2006年，龙岗区12个街道卫生监督所实际监督食品生产经营单位15011户，比2002年增加1.1倍。2002年，龙岗区街道食品卫生监督覆盖率为80.9％，此后三年连续为100％，2006年为99.5％；2002～2006年食品卫生抽样监测样品合格率分别为92.9％、93.3％、89.7％、90.4％、88.8％。2002～2006年公共场所卫生监督覆盖率分别为79.9％、99.7％、99.3％、97.3％、95.8％；卫生监测样品合格率分别为96.0％、95.3％、90.2％、90.6％、92.0％。2002～2006年有毒有害作业场所实际监测覆盖率分别为84.9％、82.1％、90.7％、84.2％、85.3％，监测合格率分别为82.3％、86.4％、80.3％、83.7％、81.8％。 5.2006年，有八个街道儿童五苗全程接种率超过95.0％，其中三个街道达到99％以上。法定报告传染病发病率呈上升趋势，2006年有四个街道超过220／10万。2002～2006年，各街道3岁以下儿童系统管理率逐年提高，2006年，坪山、坑梓、葵涌三个街道达到85.0％以上。2002～2006年的五年间，街道预防保健所处理突发公共卫生事件共207宗，其中2003年和2006年各49宗，近三年突发公共卫生事件发生频率不断增加。 6.TOPSIS分析发现坂田、布吉、平湖资源配置最合理，西部五个街道资源配置优于东部地区(两独立样本秩和检验Z=-2.191，P<0.05)。DEA分析发现，2006年，11个街道预防保健所总体运行效率有5个效率值为1.000，即DEA相对有效，东部六个街道防保所运行效率明显比西部五个街道要低(Z=-2.298，P<0.05)。 7.防保人员总体工作满意度为64.9％，不同学历层次的人员满意度有较大差别(χ2=8.843，P<0.05)，学历越高，工作满意度越低。采用最优尺度回归方法分析发现，年龄越大，职称越低，满意度越高，单身职工满意度低于已婚职工(P<0.05)。 8.定性研究发现街道防保所在基层公共卫生体系中具有重要作用，承担的工作任务非常重，但经费不足、人员缺乏、素质偏低、组织架构不合理这些问题阻碍着街道防保所的发展。有64.9％的街道防保人员认为管理权限下放到街道对防保所的发展有不利影响或严重不利影响。 主要结论 (1)龙岗区街道预防保健体系初步建立，防保工作成效显著。 (2)街道防保体系管理体制不合理，运行机制欠顺畅。 (3)政府财政投入不足，随意性大，街道防保体系的可持续发展面临困难。 (4)街道防保人员数量不足，素质较低。 (5)街道防保所基础设施不健全，地区间分布不平衡，资源配置亟待优化。 政策建议 (1)转变政府观念，提高对街道预防保健体系的重视，增加财政投入。 (2)健全街道防保体系管理体制，理顺运行机制，实行全行业管理。 (3)优化街道预防保健体系资源配置，进行分类改革。 (4)加强人才队伍建设，提高人员素质。