目的:肺癌的患者到了终末期之后很容易并发骨转移,因此会对患者的生活质量和长期的生存产生影响,而且目前肺癌是全球普遍公认的最常见的恶性肿瘤。此文章主要研究和讨论肺癌发生骨转移之后,影响患者生存的因素有哪些。方法:查阅山西医科大学第三医院2006年12月31日至2012年1月1日期间肺癌发生骨转移的患者,共有54例。收集病历资料包括:年龄、性别、有无吸烟史、肺癌的病理类型、ps评分、原发病灶的大小、原发病灶的数目、原发病灶部位、骨转移病灶的数目、骨转移病灶部位、有无合并其他脏器转移、有无发生骨的疼痛症状、有无接受系统正规的化疗、有无接受骨转移病灶的规范化放疗、有无接受双磷酸酸盐治疗、AKP、LDH、CEA、NSE、CYFRA21-1等。其中男39例,女15例;中位年龄62.5岁(45-80岁)。断定骨转移病灶发生的部位和数目,可以通过采取胸片,螺旋CT和核磁以及全身骨扫描的方法。文章应用Kaplan-Meier法和Cox回归这两种统计学方法,绘制出生存率曲线,并且找出对肺癌骨转移患者远期生存有相关性的因素。结果:电话随从访问的时间截止到2014年1月1日,随访期间:失访2人,随访率为96.3%。周围型肺癌在原发病灶中数目最多,病理类型上以腺癌所占比例为最高,其次是鳞癌、小细胞肺癌和鳞腺癌。脊柱、胸骨、骨盆、四肢、颅骨是骨转移病灶容易发生的部位,其中前三位是胸椎、腰椎、肋骨。肺癌发生了骨转移后半年、1年和2年的生存率分别是:74.1%(40/54)、31.5%(17/54)、9.3%(5/54),肺癌骨转移后患者的中位生存时间为9个月。单因素分析显示:患者的年龄、性别、有无吸烟史、原发病灶部位、骨转移病灶部位、有无发生骨痛、有无接受化疗、有无接受骨转移灶放疗、有无接受双磷酸酸盐治疗、NSE、CYFRA21-1与预后无关(P>0.05);原发灶的数目单个的患者和原发灶数目多个的患者比较起来生存的时间更长(P<0.05);原发灶的大小≤3cm的患者较原发灶的大小>3cm患者的生存时间长(P<0.05);PS评分>1分的患者较PS评分≤1分的患者的生存时间短(P<0.05);不同的病理类型,患者的预后和生存时间不同(P<0.05);骨转移灶数目为多个的患者较骨转移灶数目单个的患者生存时间短(P<0.05);发生了多处脏器转移的患者较没有发生其他远处脏器转移的患者生存时间短(P<0.05);血AKP数值基本正常的患者较血AKP数值升高的患者生存时间长(P<0.05);血LDH数值基本正常的患者较血LDH升高的患者生存时间长(P<0.05);血CEA数值基本正常的患者较血CEA升高组的患者生存时间才(P<0.05)。多因素分析结果,提示患者的一般身体状况,肺癌的病理分型,发生骨转移病灶的数目和有没有合并其他远处脏器的转移是影响肺癌患者生存时间的独立因素。结论:1.周围型肺癌在原发病灶中数目最多,病理类型上以腺癌所占比例为最高,其次是鳞癌、小细胞肺癌和鳞腺癌。2.脊柱、胸骨、骨盆、四肢、颅骨是骨转移病灶容易发生的部位,其中前三位是胸椎、腰椎、肋骨。3.单因素分析显示,肺癌骨转移患者生存时间与患者的一般身体状况、肺癌的病理分型、骨转移是不是单发、有没有合并其他远处脏器转移、血AKP、血LDH、血CEA有相关性。4.多因素分析显示,肺癌骨转移患者生存时间的独立影响因素包括:患者的一般身体状况、肺癌的病理分型、骨转移病灶的数目和有没有合并其他远处脏器转移。