角膜塑形镜戴镜者卫生依从性及镜盒污染现况的调查分析

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lulaiyue
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目的:了解目前温州地区OK镜戴镜者的依从性情况及镜盒带菌情况,为评估温州地区OK镜戴镜者的依从性对戴镜安全的影响提供依据,同时总结该地区OK镜戴镜者依从性的特点,为该地区戴镜者提供更有针对性的健康教育方式提供参考依据.  方法:通过汉化的调查表对OK镜戴镜者进行依从性的调查,同时收集戴镜者的镜盒进行微生物培养,分析依从性和微生物的相关性.  第一部分:参考ISPOR的翻译和文化调适的指南对Cho教授的《Questionnaire of care of ortho-k lens, lens accessories and solution》进行翻译和文化调适;  第二部分:于2017.7.1—2017.12.31期间使用通过汉化得到的调查表对119名在温州某三甲眼科医院复查的OK镜戴镜者的基本情况及洗手、镜片、镜盒、相关液体护理的依从性情况进行调查,并对调查的结果进行分析,受试者的纳入标准如下:①佩戴OK镜时间超过1月者;②近1月内未发生明显眼部感染;③监护人或患者本人同意参加本研究,并能够签署知情同意书.排除标准如下:①有读写能力或沟通能力障碍或其他原因无法配合者;②因其他原因拒绝签署知情同意者;  第三部分:回收上述受试者的镜盒进行微生物培养和微生物种类鉴定,将结果微生物培养结果与依从性结果结合进行分析.  结果:  第一部分:翻译和文化调适的过程符合指南要求,翻译组成员构成合理,所咨询的专家权威系数为0.82.  第二部分:①接受调查的119名角膜塑形镜戴镜者平均年龄为11.78±1.70岁,平均戴镜时间的中位数是7天/周(6,7),平均每次佩戴8.49±0.50小时,113人的戴镜目的为控制近视;②洗手的依从性表现为"好"的占比为38.66%(n=46),全部受试者(n=119)均表示在进行操作前进行洗手,其中82.35%(n=98)的受试者表示使用了肥皂或者洗手液进行洗手;68.07%(n=81)的受试者表示洗手后会立即擦干手,另38人表示湿手进行操作;进行擦干的受试者中56.79%(n=46)进行擦手,43.21%(n=35)表示使用毛巾进行擦手;③镜片护理的依从性表现为"好"者的占比为12.61%(n=15),所有接受调查者均表示进行了镜片清洗和定期的去蛋白处理,在清洗时44人(36.97%)未揉搓镜片, 13人未进行再次的冲洗,21人使用自来水进行清洗,镜片在护理液中的平均浸泡时间为12.63±2.76小时;④镜盒护理的依从性"好"者为0%,其中54人(45.38%)将镜盒储存于盥洗室,40人未进行清洗,54人(45.38%)未进行定期消毒,51人(64.56%)在清洗时不刷洗镜盒,28人(35.44%)在清洗后不再冲洗镜盒,35人(44.30%)不进行干燥,29人(24.37%)在使用后不及时盖上镜盒;⑤相关液体护理的依从性好者为31.93%(n=38),其中48人将护理液放置于盥洗室,8人放置于厨房,8人在使用后不及时盖上瓶盖.  第三部分:①微生物培养的阳性率为52.94%(n=63),有16个样本同时检出了2种及以上的细菌.其中革兰氏阳性菌41例,阴性菌45例,未见真菌及阿米巴原虫等.②镜片护理的依从性在细菌培养阳性和阴性组间存在统计学差异(x2=15.256,P<0.001),相关液体护理的依从性在组间亦存在差异(x2=4.064, P=0.044),洗手的依从性在组间不存在差异(P>0.05),而具体操作中的洗手时是否使用肥皂或者洗手液(x2=22.667,P<0.001),镜盒、护理液的储存地点(x2=26.563,P<0.001;x2=46.547,P<0.001)、镜片的冲洗(x2=12.973,P<0.001),镜盒的清洗(x2=85.662,P<0.001)、消毒(x2=53.229,P<0.001)、刷洗(x2=17.814 ,P<0.001)、干燥(x2=25.81,P<0.001)等方面均存在统计学差异.③7-9 岁的戴镜者洗手、镜片护理及相关液体依从性好的比例均为100%,随着年龄的增加,依从性下降.戴镜经验为1-3月的戴镜者洗手、镜片护理及相关液体护理的依从性好的分别为100%,0%,100%,整体随戴镜经验的增长呈下降趋势.  结论:  1. 汉化得到的调查表与原调查表具有较高的一致性;  2. 依从性整体水平不佳,有待进一步加强提高;  3. 大量戴镜者暴露于污染的镜盒之下,良好的依从性能够使镜盒污染率下降.
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