医患合谋的道德风险研究

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医疗保险市场存在大量的道德风险。因为医疗保险市场的交易主体有三个:医疗保险的供给方(保险机构)、医疗服务的提供方(医疗服务机构)和医疗保险的被保险方(医疗保险的消费者,即接受医疗服务的消费者或患者)。加之在医疗保险市场中,保险机构、医疗服务机构和消费者三方之间信息严重不对称,道德风险一直居高不下。本文运用博弈论和信息经济学的有关知识,研究了长期医疗保险中,医院和患者合谋这种的比较严重道德风险问题,给出了问题的均衡策略和控制的方法,希望对保险公司有效的控制医疗保险中的道德风险起到借鉴作用。在论文的绪论部分,提出研究的问题,在文献综述的基础上,介绍了本文的研究思路。在论文的第二部分,介绍了本文用到的相关理论知识。在论文的第三部分,用博弈模型研究了单期医疗保险中患者和医院合谋的问题,求出了患者,医院,保险公司三方的唯一最优均衡策略,并证明其他的策略组合均存在不可置信的威胁,不构成均衡解。论文的第四部分,将声誉模型应用到长期医疗保险中,给出医患共同体选择合谋与否的边界条件,得知保险公司对医患共同体的最初的信念是决定医患共同体采取合谋与否的关键条件。第五部分,在委托——代理理论的框架下,引入的惩罚和奖励函数,分别出在信息对称和信息不对称的情况下对患者和医院的最优激励措施。引导患者和医院主动的放弃合谋,从而达到从根本上抑制道德风险的目的。第六部分论文的结尾,我们就基本结论作了一个小结,并对今后值得进一步研究的问题做了简要的说明。
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