补肾通络方治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎临床疗效及炎症相关因子的研究

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目的:观察补肾通络方治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎的临床疗效及对炎症相关因子的影响,在探讨补肾通络方临床疗效的同时进一步了解实验室指标对类风湿关节炎的诊断价值,为类风湿关节炎的诊治提供临床依据。方法:收集上海市中医医院风湿科门诊符合中西医诊断及中医肝肾阴虚型诊断标准的64例类风湿关节炎患者,采用随机对照研究设计方法,将64例患者按随机数字表法随机分为2组,治疗组和对照组各32例。治疗组给予补肾通络方治疗+甲氨蝶呤;对照组给予甲氨蝶呤。疗程均为12周。比较治疗组和对照组治疗前后的临床症状和体征(具体包含关节压痛数、关节肿胀数、休息痛、患者对疾病活动性的整体评价、医生对疾病活动性的整体评价)、患者关节功能评估、疗效评估、中医症候及积分改善情况、实验室指标(血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、白介素1β、白介素2受体、白介素6、白介素8、白介素10、肿瘤坏死因子α)及安全性指标(白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、肌酐、尿常规、粪常规+OB)。结果:1、治疗组和对照组关节压痛数、关节肿胀数、休息痛、患者对疾病活动性的整体评价、医生对疾病活动性的整体评价、患者关节功能评估均改善,两组治疗前后有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);2、两组能降低CRP、ESR、RF、抗CCP抗体、IL-6、TNF-α水平,治疗前后有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组均不能有效降低IL-1β、IL-2R、IL-8、IL-10(P>0.05)。3、治疗组患者ACR20的有效率80.63%与对照组60.00%相近(P>0.05)。4、治疗组中医证候积分改善有效率83.37%优于对照组50.00%,治疗组中医证候积分改善较对照组下降明显(P<0.05)。5、两组均对安全性指标无影响(P>0.05)。结论:一、补肾通络方联合甲氨蝶呤治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎疗效更佳,值得临床推广和实践。二、补肾通络方联合甲氨蝶呤治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎,CRP、ESR、RF、抗CCP抗体、IL-6、TNF-α水平下降更明显。提示除CRP、ESR、RF、抗CCP抗体外,考虑IL-6、TNF-α也参与肝肾阴虚型类风湿关节炎的病情过程。
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