【摘 要】
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目的通过检测乙肝肝硬化患者和健康对照组样本血清原卟啉Ⅸ,及抗病毒干预后血清原卟啉Ⅸ,探讨血清原卟啉Ⅸ在乙肝肝硬化肝功能及抗病毒疗效评估的临床意义。方法纳入乙肝肝硬化患者51例并抗病毒治疗、健康人群40例,高效液相色谱法检测血清原卟啉Ⅸ水平,统计分析结果。结果1.治疗前肝硬化患者血清PPⅨ为66.51(49.26,90.52)ng/dl、健康对照组为15.43(10.87,20.16)ng/dl,差
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目的通过检测乙肝肝硬化患者和健康对照组样本血清原卟啉Ⅸ,及抗病毒干预后血清原卟啉Ⅸ,探讨血清原卟啉Ⅸ在乙肝肝硬化肝功能及抗病毒疗效评估的临床意义。方法纳入乙肝肝硬化患者51例并抗病毒治疗、健康人群40例,高效液相色谱法检测血清原卟啉Ⅸ水平,统计分析结果。结果1.治疗前肝硬化患者血清PPⅨ为66.51(49.26,90.52)ng/dl、健康对照组为15.43(10.87,20.16)ng/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。2.肝硬化患者Child-Pugh A、B、C级PPⅨ水平分别为42.45(25.75,63.28)(n=124)、90.52(69.99,100.57)(n=21)、73.54(64.59,156.47)(n=8)ng/dl。Child-Pugh A、B、C级与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh A级与B、C级比较差异均有统计学意义(P<0.05),Child-Pugh B、C级比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.PPⅨ和实验室指标对肝硬化Child-Pugh评分的诊断效能行ROC曲线分析,分为>7分和<7分两组,>7分组PPⅨ的曲线下面积(AUC)为0.853(P<0.05),临界值62.05ng/dl,灵敏度86.2%,特异度75%,95%可信区间0.781-0.952;TBIL的AUC为0.869(P<0.05),临界值29.99ng/dl,灵敏度75.9%,特异度91.1%,95%可信区间0.775-0.962;AST的AUC为0.800(P<0.05),临界值39.85ng/dl,灵敏度75.9%,特异度21.8%,95%可信区间0.710-0.891;ALT的AUC为0.675(P<0.05),临界值40.9U/L,灵敏度65.5%,特异度31.5%,95%可信区间0.567-0.783。PPⅨ较TBIL在Child-Pugh评分敏感性高、特异性低。4.对实验组患者治疗前后行Child-Pugh评分、APRI评分、FIB-4评分,并进行相关性分析。PPⅨ与Child-Pugh评分、APRI评分、FIB-4评分、TBIL、AST、ALT、ALB、PLT、PT均具有显著相关性(P<0.05),与HBV-DNA、ALP、GGT无相关性(P>0.05)。PPⅨ与Child-Pugh评分、TBIL呈中等正相关,与ALB呈中等负相关,r_s值分别为0.497、0.453、-0.429。5.实验组行标准剂量恩替卡韦抗病毒治疗,血清PPⅨ、TBIL呈时间依赖性下降,组间差异均有统计学意义(P<0.05),HBV-DNA、AST、ALT、ALB、PT在治疗0w与12、24w比较差异均有统计学意义(P<0.05),PLT、ALP、GGT治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清原卟啉Ⅸ可作为乙肝肝硬化肝功能损害的评估及预警因子,也可作为抗病毒疗效的评估因子。
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