【摘 要】
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目的:回顾性分析脓毒血症患者常规的实验室指标的变化,探讨这些指标与病情严重程度的相关性,以及对患者预后的诊断价值,为脓毒血症的诊治、病情的进展及预后判断提供依据。方法:1.收集兰州大学第一医院2017年7月-2020年6月期间收治的106例脓毒血症患者及同时期80例SIRS患者的临床及相关实验室检测资料;2.根据病情分为一般组、严重组与休克组;根据患者的预后转归,分为预后不良组与预后良好组。3.采
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目的:回顾性分析脓毒血症患者常规的实验室指标的变化,探讨这些指标与病情严重程度的相关性,以及对患者预后的诊断价值,为脓毒血症的诊治、病情的进展及预后判断提供依据。方法:1.收集兰州大学第一医院2017年7月-2020年6月期间收治的106例脓毒血症患者及同时期80例SIRS患者的临床及相关实验室检测资料;2.根据病情分为一般组、严重组与休克组;根据患者的预后转归,分为预后不良组与预后良好组。3.采用SPSS23.0进行统计学分析。结果:1.脓毒血症患者的感染部位及病原菌:脓毒血症患者的受感染系统包括呼吸系统感染(31.13%)、两个系统或两个系统以上的多系统感染(29.25%)、消化系统感染(17.92%)、其他感染(盆腔感染、淋巴结炎等)(9.43%)、泌尿系统感染(5.66%)、术后切口感染(4.72%)、未明确的感染(1.89%);106例脓毒血症者血液中共分离出病原菌65株,排在前三位的细菌为大肠埃希菌(23.08%)肺炎克雷伯菌(10.78%)金黄色葡萄球菌(10.77%)。2.脓毒血症组与SIRS组中PCT、CRP、RDW、MPV、PDW、NEUT%、NLR、DD、FDP、APTT和LDH水平升高,RBC、HB、HCT、PLT、LYM%、AT、FIB、TP和ALB水平降低具有意义(P<0.05)。两组间的WBC、MONO%、PT和TT水平差异不明显,无意义(P>0.05)。3.脓毒血症一般组、严重组与休克组间的年龄、PCT、CRP、RBC、HB、RDW、PLT、MPV、PDW、LYM%、FIB、AT、TP、ALB、NEUT%、NLR、APTT、TT、DD、FDP和LDH水平差异在统计学分析中有意义(P<0.05)。三组中的NLR、PCT、PLT、PDW、MPV、APTT、DD、FDP、AT和TP水平差异在统计学分析中有意义(P<0.05)。三组间的HCT、WBC、MONO%和PT水平差异在统计学分析中无意义(P>0.05)。4.预后不良组与预后良好组中的年龄、PCT、CRP、NEUT%、NLR、APTT、TT、DD、FDP、LDH、RBC、HB、RDW、PLT、MPV、PDW、LYM%、FIB、AT、TP以及ALB水平的差异在统计学分析中有意义(P<0.05)。两组中的HCT、WBC、MONO%及PT水平无统计学差异(P>0.05)。5.PLT、AT和DD对脓毒血症患者预后的诊断价值最高(AUROC>0.9),其次是FDP、LDH、PCT、TP、ALB和APTT(AUROC为0.8~0.9),NEUT%、RDW、NLR、LYM%、HB、CRP、MPV、MPV+PDW和TT对脓毒血症患者预后的诊断价值一般(AUROC为0.7~0.8),PDW、RBC、FIB和PT对脓毒血患者的预后没有诊断价值(AUROC<0.7)。结论:1.检测血清中的生物标志物、凝血指标、营养指标以及血常规指标水平的变化有助于成人脓毒血症的诊断;2.血清中的PCT、APTT、DD、FDP、AT、TP、PLT、MPV、PDW以及NLR水平的变化,在一定程度上可反映脓毒血症患者病情和预后;3.血清中的DD、AT和PLT对预测脓毒血症患者预后的诊断价值最高。
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