论文部分内容阅读
目的：夫妻供肾肾移植临床疗效分析方法：自2008年3月-2012年1月我院亲属供肾移植中选取46例，其中以是否夫妻供肾分为两组，夫妻供肾13例，非夫妻供肾33例。两组除供肾有无血缘关系之外，两组的透析情况,冷、热缺血时间，使用抗体诱导和HLA错配等基线资料相似。供肾采取经腹腔开放取肾，供者全麻下均采用经肋缘下及腹正中联合切口,多取左肾。受体全麻下采用经典下腹部大“L”型切口，移植肾放置于髂窝，供肾静脉与受体髂外静脉行端侧吻合，供肾动脉与受体髂内动脉行端端吻合，输尿管种植与膀胱顶壁，采用浆肌层包埋输尿管3-4cm抗反流。术后给予环孢素或他克莫司抗排斥方案，术后给予随访。比较两组受体肾功能恢复情况，急性排斥反应发生率、存活率等指标，资料运用SPSS进行处理所有数据均为x±s表示，各数据求样本均数，组间比较行差异性检验(运用t检验)，P <0.05为差异有显著性意义。结果：选取所有病例手术均成功完成，所有移植肾均在5-10min内泌尿，所有病例在统计时限内均存活，无一例出现排斥反应。受体术后一周肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为98.69±16.43umol/l，血缘组33例肌酐为97.23±20.75umol/l,行差异性检验(t检验)，P为0.84。受体术后一月肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为101.38±14.83umol/l，血缘组33例肌酐为97.15±20.25umol/l,行差异性检验(t检验)，P为0.55。半年后肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为102.15±15.04umol/l，血缘组33例肌酐为105.77±13.83umol/l，行差异性检验(t检验)，P为0.53。一年后肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为105.23±11.67umol/l，血缘组33例肌酐为107.92±9.71umol/l，行差异性检验(t检验)，P为0.53。结果说明相同时间点，两组受体肾功能恢复情况差异无统计学意义，与血缘亲属供体组比较显示术后1年内两组受体的Scr的变化趋势差异无统计学意义，两组移植物存活率一年内均为100%。结论：现阶段在中国做为治疗终末期肾病的主要手段为亲属肾移植，作为其中很特殊的类型夫妻间肾移，这种无血缘关系的夫妻间供肾移植具有较理想的疗效，可以有效补充供肾来源，可以作为治疗终末期肾病的手段之一。