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目的:(1)观察正常成人心传导系各组成部分位置、形态、细胞成分、心肌纤维构筑及连接蛋白43、40(connexin43、40,Cx43、Cx40)的表达和分布情况,为心脏电生理学提供形态学依据。(2)观察临床上常见心律失常发生的相关部位及射频消融治疗靶点部位的形态学特点,为心律失常发生机制、可能的有效治疗部位提供形态学依据。材料和方法:10例大体解剖证实无心脏病变的新鲜成人心脏标本,取传导系及相关区域作纵、横、水平三个方向的连续组织切片,进行HE、Masson和Cx43、Cx40免疫组化染色,光镜观察并做图像分析。结果:(1)正常成人心传导系各组成部分及分布于房室交界区、界嵴、肺静脉肌袖、峡部等处的过渡细胞束的细胞组成、排布、纤维走行和相互间的纤维联系区别于普通工作心肌。(2)在心传导系尤其是包括窦房结、房室结在内的传导系近侧段Cx40分布较Cx43多。阳性染色分布于细胞浆及细胞膜上。横切面上阳性颗粒为较均质的散在分布,纵切面上颗粒分布不均匀,多呈链状与细胞长轴平行,少数位于细胞端-端连接的闰盘处。(3)由房肌、窦房结外周到动脉周围结组织,Cx43、Cx40表达逐渐减弱,胞浆染色逐渐浅淡,Cx40分布的范围广度有悖此总的变化趋势,呈现动脉周围窦房结组织中多于外周结组织;房室结头、体、尾三部分Cx43、Cx40分布的大致规律是体＞尾＞头,但Cx43在尾部较少的分布区域中较密集,外周部-浅带-深带Cx43的表达逐渐减少,Cx40外周部多于致密结,在房室结深入中心纤维体的部分Cx40有表达处分布较集中,His束、左右束支和Purkinje纤维中Cx40和Cx43共同存在,GJ颗粒较大;Cx43、Cx40在过渡细胞束1-4及右房瓣上肌环中分布范围小但集中,而在左房近膜部处的过渡细胞表达较多;窦房结及房室结深面过渡细胞的胞浆染色较窦房结或房室结细胞深,较房肌细胞浅,Cx43、Cx40表达高于窦房结、房室结及房肌;Cx40、Cx43在肺静脉肌袖细胞分布较周围组织及房肌集中,胞浆染色介于周围组织与房肌之间;峡部Cx43、Cx40表达较多且集中。结论:(1)Cx43、Cx40在传导系各部分表达不一,传导系近端表达少于远端;窦房结、房室结中心少于外周。(2)冠状窦口周围、远端、峡部、二尖瓣纤维环处及与右房瓣上肌环邻近的中心纤维体等处可见过渡细胞束,并从不同方向与房室结及结后延伸不同部位相连。(3)界嵴、肺静脉肌袖、峡部、瓣上肌环等部位有P样细胞分布,连接蛋白分布较不均一。(4)在窦房结与房室结之间有形态学上可分辨的过渡细胞束存在。