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目的:观察益肾降浊冲剂联合基础治疗对CKD3、4期肾性贫血患者贫血指标及铁调素的影响,分析铁调素的相关性,讨论临床上治疗肾性贫血的过程中血清铁调素实际的变化。方法:收集70例我院肾内科住院部或门诊部符合2012年KDIGO慢性肾脏病诊断和分期标准,且辨证为脾肾气虚的CKD3、4期患者作为病例组,期间剔除3例(3期1例未按时复查指标,4期2例自行停服中药,予剔除),完成67例。另选取30例健康体检者作为正常组。运用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附(ABC-ELISA)方法检测血清铁调素(hepcidin),血细胞分析仪测定红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),全自动生化分析仪(BECKMAN-C800)检测血肌酐(Scr)、尿素氮(B UN)及超敏C反应蛋白(hs-CRP),免疫放射法测定血清铁蛋白(SF),根据CKDEPI公式计算肾小球滤过率(eGFR),统计分析血清铁调素与各指标的相关性。结果:(1)治疗前:与CKD3期相比,CKD4期肾性贫血较重,RBC、Hb、HCT降低,hepcidin水平上升,SF、hsCRP升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)经益肾降浊冲剂联合基础治疗后,CKD3、4期肾功能指标(eGFR、Scr、BUN)明显改善(P<0.01),贫血指标(RBC、Hb、HCT)均较前提升(P<0.01),且CKD3期贫血指标的改善程度较CKD4期明显(P<0.05)。(3)治疗前后的CKD3、4期血清hepcidi n水平无变化(P>0.05)。(4)相关分析:简单相关显示血清铁调素与eGFR(r=-0.429,P<0.01)、RBC(r=-0.306,P<0.05)、HCT(r=-0.296,P<0.05)、Hb(r=-0.247,P<0.05)呈负相关;铁调素与hsCRP(r=0.575,P<0.01)、Scr(r=0.434,P<0.01)、B UN(r=0.273,P<0.05)、SF(r=0.262,P<0.05)呈正相关;多元线性回归分析显示,C KD3、4期肾性贫血患者中hsCRP、Scr与铁调素上升关系密切(P<0.01),且hsCRP对铁调素影响最大。结论:(1)益肾降浊冲剂联合基础治疗能够延缓肾功能进展,提升CKD3、4期肾性贫血患者RBC、Hb、HCT水平,对于改善肾性贫血具有一定的疗效。(2)经益肾降浊冲剂联合基础治疗后CKD3、4期肾性贫血患者贫血指标改善,但不影响铁调素水平。治疗前后的铁调素水平无变化,考虑可能与观察时间短、肾功能和炎症相关。