背景我国是突发公共卫生事件种类最多、发生频率最高和损失最重的国家之一。自2003年发生“非典”疫情以来,我国加快了全国卫生应急能力建设并取得了显著成效,特别是在高效应对2008年汶川地震和2009年甲型H1N1流感中,显示出我国在卫生应急方面的长足进步,但同时也暴露了我国卫生应急系统存在的问题和不足。本研究旨在通过对我国卫生部门,包括各级卫生行政部门、疾控机构和医疗机构的调查研究,摸清相关部门和机构卫生应急基本情况,分析发现存在问题,为国家卫生应急体系建设提供基线数据和科学依据。目的为了解全国省、市、县三级卫生部门的卫生应急体系建设、人员现状、装备和储备、卫生应急经费等情况,研究分析找出存在问题,提出建设目标和改进措施,为全国卫生应急体系建设,特别是“十二五”期间卫生应急发展建设规划和卫生部《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》提供依据和参考。研究方法本研究在专家研讨和预实验的基础上,制订统一的调查方案和调查问卷；中国疾控中心负责省级疾控机构数建立据库结构及录入程序,并对省级疾控中心的人员就相关调查内容及数据录入进行专门培训；调查内容包括卫生应急机构设置、人员编制、队伍建设、经费保障、应急装备和储备等。各省组织本级和市、县分级填写调查问卷,由经统一培训的省级疾控中心人员负责本省调查人员的培训、指导,调查数据汇总、录入及审核,并将本省的所有数据以EpiData数据库格式上报中国疾控中心汇总并分析结果；赴现场进行实地考察和督导,确保调查数据质量；在全国完成所有调查后,采用EpiData3.1软件建立全国卫生应急基本情况调查数据库,利用spss和excel等方法进行研究分析。结果本次调查共计10654个单位,其中,卫生行政部门2837个(省级31个、市级307个、县级2499个,调查率分别为100%、88.5%和85.3%)；疾控机构2857个(省级36个、市级325个、县级2496个,调查率分别为100%、93.7%和85.2%)；医疗机构4960个(三级医院935个、二级医院4025个,调查率分别为75.8%和61.7%)。(一)机构设置。卫生行政部门设置独立应急管理机构的,省级100%、市级42.3%、县级18.8%。疾控机构设置独立应急管理科室的,省级72.2%、市级31.1%、县级21.2%。在调查的医疗机构中,共有4553家医疗机构指定了医务处(科)、院办公室、应急办等科室承担卫生应急管理工作,占91.8%。(二)人员编制。卫生行政部门2160人(在编1320人,占61.1%),疾控机构4186人(在编1794人,占42.9%),医疗机构37897、平均每家7.6人(多为兼职人员)。(三)队伍建设。省、市、县组建卫生应急队伍18846支,共计21万余人。其中,紧急医学救援类8232支、计104113人；突发急性传染病应急处置类5360支、计55816人；中毒事件应急处置类4029支、计40617人；核与辐射应急处置类1225支、计12384人。上述队伍配备统一服装的,省级51.6%、市级16.0%、县级16.2%。依法为队员购买人身意外伤害保险的,省级卫生行政部门51.6%、市级6.5%、县级3.6%；省级疾控机构19.4%、市级8.0%、县级5.4%。(四)应急装备。各地参照卫生部下发的《卫生应急队伍装备参考目录(试行)》为卫生应急队伍配备部分装备的,省级58.1%、市级39.7%、县级35.2%。卫生行政部门配置卫生应急指挥车辆的,省级64.5%、市级18.9%、县级28.8%。疾控机构有4台移动式BSL-3实验室,每36家有1台简易的微生物检测车,每65家有1台简易的理化检测车。医疗机构平均有救护车3.2辆、呼吸机7.3台、重症监护(1CU)1.1单元、儿科重症监护(PICU)0.2单元。(五)工作经费。全国31个省级卫生行政部门中29个有卫生应急日常工作经费,其中,20-50万元的占24.1%、50-100万元的占20.7%、100万元以上的占31.0%。46.3%的市级、37.3%的县级卫生行政部门有卫生应急日常工作经费,其中市级10万元以下的占68.3%,县级5万元以下的占53.2%。(六)储备准备。政府储备由卫生部门提供目录,工信部门具体落实,其中80.6%的省级、83.1%的市级、82.0%的县级有实物储备；2009年度,实物储备总价值约9.2亿元,多为甲流疫苗和治疗药物达菲等储备。疾控机构和医疗机构储备不均,49.5%的疾控机构储备不足5万元或没有储备;有49.2%的医疗机构应急实物储备不足5万元或没有储备。卫生行政部门中省级有38.7%的单位、市级有28.3%的单位、县级有35.1%的单位有卫生应急储备金。全国医疗机构共有卫生应急床位110393张(多为急诊科床位),每个医疗机构平均23.1张、重症监护(ICU)床位平均5.8张。如遇突发事件需临时增加床位,每增加30张、50张和100张床位所需时间平均分别约为1.5天、3天和4天。结论(1)我国卫生应急管理机构建设初见成效,管理网络基本形成,卫生应急预案体系较完善。(2)卫生应急部门工作人员编制落实差,实际工作人员多与编制人员,省、市、县级工作人员的学历结构差异较大。(3)卫生应急专业队伍建设初见成效,但人员的专业学科门类仍需充实。(4)卫生应急培训和演练工作较普及并呈逐年递增趋势。(5)成立卫生应急专家咨询委员会并开展咨询活动。(6)卫生应急装备和储备水平偏低,地区间差异大,省级优于市、县级。(7)卫生应急的日常工作经费少,列入正式财政预算更少,卫生应急专业人员的个人意外伤害保险滞后。(8)高标准的生物安全实验室偏少,实验试剂、耗材不能满足需要。(9)二级及以上医疗机构的病床扩增能力亟待加强,重症监护室床位少,难以应对较大的紧急医疗救援需要。