【摘 要】
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目的:本文意在通过不同时机介入穴位注射甲钴胺,观察针灸结合穴位注射甲钴胺防治周围性面瘫面肌萎缩的临床疗效;明确穴位注射甲钴胺防治周围性面瘫面肌萎缩的最佳介入时机,试图完善一种可行的防治周围性面瘫面肌萎缩的方法,对减少周围性面瘫后遗症、并发症的发生具有重要的临床意义。方法:将符合纳入标准的90例周围性面瘫受试者按随机对照分组的方法,将受试者分为观察组A、观察组B,对照组C各30例,三组针灸方案及总疗
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目的:本文意在通过不同时机介入穴位注射甲钴胺,观察针灸结合穴位注射甲钴胺防治周围性面瘫面肌萎缩的临床疗效;明确穴位注射甲钴胺防治周围性面瘫面肌萎缩的最佳介入时机,试图完善一种可行的防治周围性面瘫面肌萎缩的方法,对减少周围性面瘫后遗症、并发症的发生具有重要的临床意义。方法:将符合纳入标准的90例周围性面瘫受试者按随机对照分组的方法,将受试者分为观察组A、观察组B,对照组C各30例,三组针灸方案及总疗程均相同,C组:针灸结合口服甲钴胺片治疗至疗程结束,A组于病程第2个月开始每日1次针灸治疗结合隔日1次穴位注射甲钴胺1ml,10次针灸为1疗程,每个疗程间隔3天,共5个疗程;观察组B:入组后前期治疗方案同C组,于病程第3个月开始停用甲钴胺片,予针灸结合穴位注射甲钴胺治疗,治疗方案同A组。治疗前后均采用House-Brackmann分级量表及每位受试者额肌、降口角肌、降口唇肌健-患侧厚度对比,结合临床症状改善情况进行评定,治疗结束1个月后进行随访,以观察全部受试者中出现面肌萎缩临床症状概率。结果:1.在统计学上,三组受试者的性别、年龄、病程、House-Brackmann分级、额肌、降口角肌、降口唇肌健-患侧厚度对比,均无明显统计学差异（P＞0.05）,说明实验可以进一步进行。2.三组受试者House-Brackmann分级量表比较:三组受试者治疗后House-Brackmann分级较自身治疗前均有明显改善（P＜0.05）,表明三组治疗方法对周围性面瘫的改善均有一定疗效;且三组之间对比经统计学分析,存在差异（P＜0.05）,治疗后A组受试者的House-Brackmann分级秩平均值明显小于B、C两组,即A组分级低于B、C组,说明A组疗法更有优势。3.A组疗程结束后额肌、降口角肌、降口唇肌健-患侧厚度对比无统计学差异;B组疗程结束后额肌健-患侧对比经配对样本T检验差异有统计学意义（P=0.001＜0.05）,降口角肌、降口唇肌健-患侧对比经配对样本T检验差异无统计学意义（P＞0.05）;C组疗程结束后额肌、降口角肌健-患侧对比经配对样本T检验差异有统计学意义（P＜0.05）;降口唇肌健-患侧对比经配对样本T检验差异无统计学意义（P＞0.05）。4.三组临床疗效比较:疗程结束后经统计,A组30例受试者中,痊愈20例,显效5例,有效4例,无效1例,痊愈率66.67%;B组30例受试者中,痊愈15例,显效9例,有效5例,无效1例,痊愈率50%;C组30例受试者中,痊愈9例,显效9例,有效12例,无效7例,痊愈率30%。A、B、C三组痊愈率经统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.随访:治疗结束1个月后三组面肌萎缩发生率比较:经统计,A组30例受试者中,出现面肌萎缩相关症状1例,面肌萎缩出现率3%;B组30例受试者中,出现面肌萎缩相关症状4例,面肌萎缩出现率13%;C组30例受试者中,出现面肌萎缩相关症状9例,面肌萎缩出现率30%。A、B、C三组面肌萎缩出现率经统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.在实验研究过程中,三组共4例受试者在针灸后出现局部针眼皮下小血肿,轻微压痛,但在承受范围内,数天内可自行消除;其他受试者均未出现不良反应,一般体征平稳,并且治疗过程前中后经便携指脉氧检查生命体征均未出现异常,受试者无明显痛苦,说明本疗法安全性值得信赖。结论:1.穴位注射或口服甲钴胺联合针灸治疗均可在不同程度上修复受损的面神经,改善面瘫症状。2.针灸结合口服甲钴胺对于面肌萎缩防治效果有限。3.面瘫发病第二个月开始穴位注射甲钴胺防治周围性面瘫面肌萎缩对于提高面瘫治愈率,降低面肌萎缩出现率效果优于第三个月介入,为临床防治周围性面瘫面肌萎缩的时机把握提供可靠依据。
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