背景:近半个世纪以来,泡沫硬化剂已被广泛用于下肢静脉曲张的硬化治疗中,并取得了不错的成效。相对于液体形式的硬化剂,泡沫硬化剂可以迅速诱发血管痉挛,使之较少被受累静脉内的血液稀释,从而进一步增强了硬化效力。然而目前对泡沫硬化剂的最低有效作用时间和最低有效浓度还未取得共识,尚未有明确的病理学支持。目的:探索泡沫硬化剂(聚多卡醇),最低起效时间和最低起效浓度,以及聚多卡醇在不同浓度和不同时间对静脉壁所造成的病理变化的影响。方法:通过大隐静脉抽剥术,取直径为5-10mm的曲张大隐静脉主干近端10cm。将静脉段分割成长度为1cm的小静脉段数段。各静脉段分别放置于不同浓度的聚多卡醇泡沫硬化剂中(0.5%、1%、3%),进行不同时间的处理(1s,10s,30s,1min,5min,10min)。同时设立空白对照组:每10cm的静脉段留取1cm的长度的小静脉段置于10%的甲醛溶液中固定中。最后将药物处理后及空白对照组的各静脉段常规送病理切片检查。病理结果评价包括内膜坏死程度,内皮肿胀,内膜增厚,中膜水肿,平滑肌液化组成。最后得出评分采用统计学方法得出结论。结果:聚多卡醇泡沫硬化剂组总得分明显高于对照组总得分(P=0.025)。以浓度为变量的各组间差异,3%聚多卡醇组总损伤得分最高(中位数=3,P=0.043),差异有统计学意义,0.5%聚多卡醇和1%聚多卡醇之间总损伤评分P=0.072,差异无统计学意义;以时间为变量的各组间差异,10min组总损伤评分最高。试验组1s与对照组总损伤评分之间P=0.158,差异无统计学意义,试验组10s,30s,1min,5min,10min与对照组的总损伤评分之间存在明显差异(P对照组-100s=0.011,P对照组-30s=0.013,P对照组-1min=0.030,P对照组-5min =0.019,P对照組-10min=0.010),其中30s,1min,5min,10min四组之间总损伤评分,差异无统计学意义(P30s-1min=0.074,P30s-5nin=0.071,P30s-10min=0.065,P1min-5min=0.085,P1min-10min=0.142,P5min-10min=0.183)。结论:即使是最低浓度0.5%聚多卡醇,也能对静脉壁造成明显的病理变化,3%聚多卡醇的作用效力较0.5%和1%的聚多卡醇更为明显。根据实验结果,我们建议在对下肢曲张静脉进行硬化治疗时,在对曲张静脉注射泡沫硬化剂时,保持压迫曲张静脉近心端至少30s,使泡沫硬化剂发挥其硬化效力。由于本实验为体外实验,泡沫硬化剂在体内环境对静脉的病理损伤与此结果是否一致还需要进一步的实验研究。